经颅多普勒搏动指数无创评估急性脑损伤颅内压的临床分析

摘要

目的验证基于经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）搏动指数（pulsation index,PI）的无创颅内压（noninvasive intracranial pressure,nICP）预测急性脑损伤颅内压的效果。方法 本研究采用横断面研究。选择2021年1—9月上海中医药大学附属曙光医院神经外科收治的急性脑损伤患者26例，所有患者均急诊行颅内血肿清除术，并行脑室内颅内压监护探极置入术。收集患者术后TCD参数PI值和有创颅内压（invasive intracranial pressure,iICP）。根据公式nICP=4.47×PI+12.68mmHg(1mmHg=0.133kPa)，计算获得nICP。采用Wilcoxon秩和检验比较nICP与iICP间的差异，采用Spearman分析两者相关性，Bland-Altman分析两者一致性，绘制nICP于颅内压≤15mmHg的ROC曲线。结果 患者的中位nICP值为17.29(16.29,17.95)mmHg，中位iICP值为16.00(12.00,19.00)mmHg，两者间的差异无统计学意义（W=296.5,P>0.05）。Spearman相关性分析显示，nICP与iICP呈正相关（r为0.769,P<0.05）。BlandAltman法一致性分析显示，一致性上限为12.55 mmHg，下限为-12.17 mmHg，差值的中位数为1.58(-1.38,4.49)mmHg,7.69%(2/26)的点在95%一致性界限之外。nICP对颅内压≤15mmHg预测效能的ROC曲线AUC为0.964(95%CI为0.892～1.000)，最佳截断点nICP为17.195mmHg时的灵敏度（1.000）和特异度（0.923）最大。结论 基于TCD参数PI的nICP预测模型能有效地评估颅内压，临床上可以用来预测急性脑损伤患者的颅内压。

关键词

急性脑损伤 / 颅内压 / 超声检查,多普勒,经颅 / 血流动力学参数