多参数磁共振成像联合LI-RADS分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断价值及临床意义

摘要

目的 探讨多参数磁共振成像（Mp-MRI）联合肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌（SHCC）的诊断价值及临床意义。方法 选取2019年3月至2023年3月我院直径≤3 cm的肝脏结节患者86例（132个结节），根据手术病理结果将肝硬化再生结节38例（54个结节）记为良性组，SHCC 48例（78个结节）记为恶性组。比较2组LI-RADS分级和Mp-MRI参数[增强率（ER）、平均强化时间（MET）、最大上升斜率（MSI）、最大下降斜率（MSD）、表观扩散系数（ADC）、脂肪分数（FF）]，分析其诊断价值。结果 经LI-RADS分级标准诊断，132个结节中共检出阳性76个，阴性56个，其中假阳性10个，假阴性12个；恶性组ER、MET、MSI、ADC低于良性组，FF、MSD高于良性组（P <0.05）；受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，Mp-MRI参数联合LI-RADS分级标准诊断肝硬化再生结节与SHCC的曲线下面积（AUC）为0.946(95%CI:0.892～0.977)，约登指数为0.811，灵敏度为88.46%，特异度为92.59%，优于各Mp-MRI参数及LI-RADS分级单独诊断；恶性组不同病理分级结节LI-RADS分级比较，差异有统计学意义（P <0.05）;ER、MET、MSI、ADC在高分化结节中最高，中分化结节次之，低分化结节最低，FF、MSD在低分化结节最高，中分化结节次之，高分化结节最低（P <0.05）;Spearman相关性分析结果显示，LI-RADS分级、ER、MET、MSI、ADC与SHCC病理分级呈正相关，FF、MSD与SHCC病理分级呈负相关（P <0.05）。结论 Mp-MRI参数联合LI-RADS分级标准诊断肝硬化再生结节与SHCC的价值可靠，且能为临床评估SHCC病理分级提供参考依据。

关键词

肝硬化再生结节 / 小肝癌 / 多参数磁共振成像 / 肝脏影像报告和数据管理系统分级标准 / 诊断价值