血培养阳性的感染性心内膜炎患者病原菌分布和耐药性分析

摘要

回顾性分析2017年1月至2022年12月中国医科大学附属盛京医院心血管内科和心脏外科收治的98例血培养阳性的感染性心内膜炎（IE）患者的临床资料，总结患者临床特征、病原菌分布和耐药性，旨在为临床及时合理用药提供依据。结果显示，患者临床表现主要为发热、胸闷和气促症状，心脏赘生物主要分布在左心系统，占77.55%；其中，累及二尖瓣比例最高（36.73%）。共分离出病原菌101株。病原菌分布结果显示，革兰氏阳性菌92株（91.09%，包括链球菌属、葡萄球菌属、肠球菌属）；革兰氏阴性菌8株（7.92%），真菌1株（0.99%）。链球菌属中草绿色链球菌较多，占59.41%。草绿色链球菌和葡萄球菌属耐药分析结果显示，草绿色链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率均>50%，对青霉素（20%）、氯霉素（11.67%）、三代及以上头孢菌素类（21.67%～26.67%）耐药率较低，未见万古霉素、利奈唑胺耐药株。葡萄球菌属对青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、克林霉素的耐药率均>50%，未见万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、替加环素、替考拉宁、利福平耐药株。因此认为血培养阳性IE患者主要致病菌为草绿色链球菌和葡萄球菌属，且耐药范围较广；临床上在未获得药敏试验结果时可根据IE患者临床表现选用万古霉素和利奈唑胺作为抗生素，以便及时有效控制病情发展。

关键词

感染性心内膜炎 / 病原菌 / 耐药性