持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术（CAS）的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法 选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者，随机分为右美托咪定组（D组，n=52）和对照组（C组，n=54）。观察2组患者麻醉诱导前15 min (T0)、麻醉诱导后5 min (T1)、置入支架前5 min (T2)、置入支架后5 min (T3)、气管拔管后5 min (T4)的血流动力学和脑灌注变化；计算平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脑氧饱和度（rSO2）的标准差（SD），分别记作SDMAP、SDHR和SDrSO2。应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者进行认知功能评估，比较患者术前、术后认知功能的变化，评价2组患者术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果 D组患者SDMAP、SDHR和SDrSO2均明显低于C组（P <0.05）; D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组（P <0.05）; D组拔管时间明显短于C组（P <0.05）; D组术后1 d MoCA评分明显高于C组，术后30 d POCD发生率明显低于C组（P <0.05）。结论 持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定，减少麻醉药物用量，促进术后认知功能恢复。

关键词

右美托咪定 / 颈动脉支架置入术 / 血流动力学 / 术后认知功能障碍