床旁超声FAST联合血清CRP、PCT、IL-6检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值

摘要

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声创伤重点超声评估法（FAST）联合血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6(IL-6)检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值。方法 选取2019年2月至2022年2月我院急诊科收治的96例急性胸腹创伤患者作为研究对象，根据患者临床结局（治疗48 h后生存状态）分为死亡组（n=14）和生存组（n=82）。比较2组一般临床指标（性别、年龄、体质量、创伤类型、吸烟史、饮酒史及既往胸腹部手术史）、CRAMS评分、下腔静脉-塌陷指数（IVC-CI）及入院即刻（0 h）,24、48 h时血清CRP、PCT、IL-6水平；将2组有统计学差异（P <0.05）指标进行logistic回归分析急性胸腹创伤患者结局的影响因素。绘制IVC-CI及入院48 h血清CRP、PCT、IL-6单独及联合检测的受试者操作特征（ROC）曲线，评估IVC-CI、血清CRP、PCT、IL-6水平及联合检测对临床结局的预测价值。结果 死亡组入院0 h、24 h及48 h血清CRP、PCT、IL-6水平，CRAMS评分，IVCCI均高于生存组（均P <0.001）。死亡组患者血清CRP、PCT、IL-6水平从入院0 h至48 h时逐渐增高，各时间点比较差异有统计学意义（均P <0.05）；生存组患者血清CRP、PCT、IL-6水平从入院0 h至24 h升至最高，入院48 h时下降，各时间点比较差异均有统计学意义（均P <0.05）。logistic回归分析结果显示CRAMS评分、IVC-CI及血清CRP、PCT、IL-6水平是影响急性胸腹创伤患者结局的危险因素（均P <0.05）。IVC-CI联合血清CRP、PCT、IL-6检测的AUC值大于各单独指标（均P <0.05），且采用IVC-CI联合血清CRP、PCT、IL-6检测预测急性胸腹创伤患者临床结局具有临床净获益。结论 IVC-CI及血清CRP、PCT、IL-6水平与急性胸腹创伤患者临床结局相关；急诊医生主导的床旁超声FAST联合入院48 h血清CRP、PCT、IL-6检测可以预测急性胸腹部创伤患者的临床结局，且预测效能较好。

关键词

急性胸腹创伤 / 创伤重点超声评估法 / 下腔静脉-塌陷指数 / C反应蛋白 / 降钙素原 / 白细胞介素-6