急性大血管闭塞性卒中患者中omentin-1、AQP4、VILIP-1与急诊血管内治疗后血管再通的关系

摘要

目的 探讨急性大血管闭塞性卒中（ALVOS）患者中网膜素-1(omentin-1)、水通道蛋白4(AQP4)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊血管内治疗后血管再通的关系及联合预测效能。方法 选取110例行急诊血管内治疗的ALVOS患者，根据术后血管是否再通分为未再通组（23例）和再通组（87例），比较2组的临床资料和omentin-1、AQP4、VILIP-1水平。采用LASSO回归初筛术后血管再通的特征变量，寻找可使模型性能优良且影响因素最少的变量。采用logistic回归分析术后血管再通的影响因素。应用R语言绘制列线图预测术后血管再通，应用受试者操作特征（ROC）曲线和校准曲线评价、验证列线图的预测效能和校准度。结果 未再通组高血压患者占比、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、急诊血糖、AQP4和VILIP-1水平高于再通组，发病至血管内治疗时间长于再通组，术前Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、静脉溶栓患者占比、血小板、omentin-1水平低于再通组（P <0.05）。术前ASPECTS、omentin-1水平是术后血管再通的相关独立保护因素，发病至血管内治疗时间、术前NIHSS评分、AQP4和VILIP-1水平是术后血管再通的相关独立危险因素（P <0.05）。运用R语言对logistic回归进行列线图可视化分析，该列线图预测术后血管再通的一致性指数为0.994，呈现出良好的区分度；列线图的ROC曲线显示，列线图预测术后血管再通的AUC为0.994，预测灵敏度为98.90%，特异度为95.70%，校准度为0.975，与实际观测结果曲线贴合度良好。结论 omentin-1、AQP4、VILIP-1水平为ALVOS患者急诊血管内治疗后血管再通的重要影响因素，临床可通过监测其水平进行早期预测，采取针对性治疗，改善血管再通情况。

关键词

急性大血管闭塞性卒中 / 血管内治疗 / 网膜素-1 / 水通道蛋白4 / 视锥蛋白样蛋白-1