经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄的疗效评价

摘要

目的 评价经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗主动脉瓣重度狭窄的效果。方法 回顾性研究2020年5月至2023年5月在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR并完成6个月随访的主动脉瓣重度狭窄患者46例的临床资料。患者均完善术前检查，行简明精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）检查，观察手术安全性指标（包括瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血），有效性指标[包括术前及术后1 d、7 d、3个月、6个月的临床症状、B型利尿钠肽（BNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、超声心动图结果]，以及认知功能指标（包括术前及术后3个月、6个月的MMSE和MOCA检查）。通过上述指标评价TAVR的疗效。结果 TAVR手术安全性指标：瓣膜置入即刻成功率100%，发生瓣膜移位1例，新发束支传导阻滞4例，瓣周漏2例，脑卒中2例，入径血管破裂1例，大出血1例，无死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。TAVR手术有效性指标：术后临床症状改善明显，NYHAⅠ～Ⅱ级（30例）显著高于术前（18例）。心功能指标BNP、sST2下降显著，主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差、左心室舒张末期内径均明显改善。TAVR手术认知功能指标：术后3个月、6个月MMSE和MOCA检查结果均明显改善。结论 TAVR手术应用于主动脉瓣重度狭窄患者安全、有效，且能改善患者的认知功能。

关键词

经导管主动脉瓣置换术 / 主动脉瓣重度狭窄 / 认知功能