超声联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

摘要

目的 比较超声、细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（FNA-Tg）及两者联合对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2023年3月唐山市工人医院130例PTC患者（共144枚淋巴结）的临床资料，依据颈部淋巴结病理结果分为转移组和非转移组，比较2组淋巴结超声特征表现，血清Tg、洗脱液Tg水平；利用受试者操作特征（ROC）曲线比较超声、FNA-Tg及二者联合对颈部淋巴结转移的诊断效能。结果 144枚颈部淋巴结中，转移组64枚，非转移组80枚。与非转移组比较，转移组淋巴结皮髓质分界不清，回声不均，伴有囊性变、微钙化和异常血流，差异均有统计学意义（均P <0.05）；而横纵比和边缘是否清楚方面2组比较差异无统计学意义（均P> 0.05）。转移组、非转移组血清Tg分别为19.5 (1.9～70.7) ng/mL、20.4 (8.9～38.3) ng/mL,2组比较差异无统计学意义（P> 0.05）；转移组、非转移组洗脱液Tg分别为500.0 (49.4～500.0) ng/mL、2.4(0.6～6.5) ng/mL,2组比较差异有统计学意义（P <0.05）,FNA-Tg的最佳临界值为11.7 ng/mL。FNA-Tg诊断颈部淋巴结转移的特异度、准确性、阳性预测值最高，超声与FNA-Tg联合诊断颈部淋巴结转移的灵敏度和阴性预测值最高。结论 PTC颈部转移淋巴结的超声表现为皮髓质分界不清，回声不均，伴有囊性变、微钙化及异常血流；FNA-Tg对PTC转移淋巴结具有较高的诊断效能。当超声怀疑PTC颈部淋巴结异常时，应进行FNA-Tg，二者联合应用可能提高PTC颈部淋巴结转移的诊断效能。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 淋巴结转移 / 超声检查 / 甲状腺球蛋白