经导管主动脉瓣置换术后单联抗血小板和双联抗血小板疗效比较

摘要

目的 比较单联抗血小板治疗（SAPT）与双联抗血小板治疗（DAPT）对无长期抗凝指征的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者出血及缺血事件的影响。方法 将90例TAVR后无抗凝指征患者随机分为SAPT组（46例，阿司匹林100 mg/d）和DAPT组（44例，阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d,3个月后转为阿司匹林单药）。分别于术后1、3、6、12个月进行随访，检测花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率（MARAA）和二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率（MARADP），记录出血及缺血事件。结果SAPT组术后1个月和3个月的MARAA、MARADP，以及6月的MARAA均显著高于DAPT组（P <0.05）；术后12个月SAPT组出血事件发生率显著低于DAPT组（13.0%vs. 31.8%,P=0.043）。2组缺血事件发生率无统计学差异（15.2%vs. 11.4%,P=0.759）。结论 对于无抗凝指征的TAVR患者，与DAPT相比，SAPT可显著降低1年出血风险，且不增加缺血事件发生率。TAVR后采用SAPT具有一定的安全性和有效性。

关键词

经导管主动脉瓣置换术 / 抗血小板治疗 / 出血事件