欧文氏菌门冬酰胺酶和培门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的不良反应

摘要

目的 比较欧文氏菌门冬酰胺酶（Erwinia ASP）和培门冬酰胺酶（PEG-ASP）的不良反应，为临床治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）提供参考。方法 选取2022年2月至2023年2月在郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科治疗期间因PEG-ASP过敏替代为Erwinia ASP的ALL患者为病例组（13例），同期按照同性别1∶2完全匹配的方式，采用简单随机抽样方法选取26例PEGASP治疗的ALL患者为对照组。比较2组患者再诱导治疗前后的凝血功能、血液生化指标、血氨水平及胃肠道反应。结果 与治疗前比较，治疗后2组患者天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、未结合胆红素（UB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血淀粉酶（AMY）、尿素氮（UN）、肌酐（Cr）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）值差异均无统计学意义，对照组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、结合胆红素（BB）、血糖（Glu）值高于病例组，白蛋白（ALB）值低于病例组（P <0.05），其中Glu和ALB、BB平均值均在正常范围内。治疗后2组血氨水平高于治疗前（P <0.05），病例组血氨水平高于对照组（P <0.001）。2组患者胃肠道不良反应比较差异无统计学意义。结论 Erwinia ASP和PEG-ASP在儿童ALL再诱导治疗中对肝功能均有影响，对凝血功能影响较小，Erwinia ASP对血氨的影响更显著，两者均有胃肠道反应，但程度较弱，建议Erwinia ASP治疗后常规检测血氨。

关键词

急性淋巴细胞白血病 / 培门冬酰胺酶 / 欧文氏菌门冬酰胺酶 / 不良反应 / 儿童