PCSK9基因rs562556多态性对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件的预测价值

摘要

目的 探讨PCSK9基因rs562556多态性对2型糖尿病（T2DM）合并急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院接受PCI术的97例T2DM合并AMI患者，根据2年随访期间是否发生MACE将其分为非MACE组（n=57）和MACE组（n=40）。记录血糖、血脂等临床生化指标；用ELISA检测血浆PCSK9水平；用测序法检测PCSK9基因rs562556多态性；用Kaplan-Meier曲线分析PCSK9基因rs562556多态性对PCI术后T2DM合并AMI患者发生MACE的影响；用多因素logistic回归分析影响MACE的危险因素；用受试者操作特征（ROC）曲线分析rs562556多态性和主要临床因素对PCI术后MACE发生的预测价值。结果 与非MACE组比较，MACE组患者年龄、心率、肌酐、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和PCSK9水平增高，且高血压病史和冠状动脉粥样硬化性心脏病病史者增多，舒张压降低（均P<0.05）。T2DM合并AMI患者PCSK9基因rs562556基因型AA与血浆PSCK9水平呈正相关（r=0.61,P<0.000 1）。与非MACE组比较，MACE组PCSK9基因rs562556基因型AA与等位基因A分布频率升高（P<0.05）。PCSK9基因rs562556基因型AA的T2DM合并AMI患者随访期间发生MACE的风险增加（P<0.05）。在矫正其他相关危险因素后，高龄、NT-proBNP及PCSK9水平升高、rs562556基因型AA是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素，具有良好的预测价值，且联合检测预测价值高于单独检测。结论 PCSK9基因rs562556基因型AA的T2DM合并AMI患者在PCI术后2年发生MACE的风险显著增加，可能是预测PCI术后MACE发生的潜在良好指标。

关键词

2型糖尿病 / 急性心肌梗死 / 基因多态性 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 主要不良心血管事件