基于HR-VWI特征构建青年急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的风险因素模型

摘要

目的 基于高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）特征构建青年急性缺血性脑卒中（AIS）患者颅内动脉狭窄的风险因素模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月于衡水市人民医院就诊的290例青年AIS患者，按照7∶3的比例随机将其分为建模集（203例）和验证集（87例），根据患者是否发生颅内动脉狭窄将建模集患者分为狭窄组和无狭窄组。采用多因素logistic回归分析建模集患者临床数据及HR-VWI特征，筛选出青年AIS患者发生颅内动脉狭窄的影响因素；使用R软件构建风险因素模型，并对模型进行验证。结果 290例青年AIS患者中共有88例发生颅内动脉狭窄，发生率为30.34%。狭窄组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、斑块负荷、吸烟史、高血压、偏心性斑块比例均高于无狭窄组（P <0.05），最小管腔面积、重构指数均低于无狭窄组（P <0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，吸烟史、高血压、LDL-C、斑块负荷、斑块形态、重构指数均为青年AIS患者发生颅内动脉狭窄的影响因素（P <0.05）；基于上述危险因素，使用R软件构建列线图模型，受试者操作特征曲线结果显示，列线图模型在建模集、验证集中预测患者发生颅内动脉狭窄的曲线下面积分别为0.872 （95%CI:0.815～0.902）、0.850 （95%CI:0.789～0.891）；建模集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验结果显示，2组校准曲线与标准曲线均表现出良好的一致性（χ²=0.589,P=0.571；χ²=0.602,P=0.558）。结论 本研究基于HR-VWI特征构建的青年AIS患者颅内动脉狭窄的风险因素模型具有良好的预测效能，为临床防治提供了新的思路和方法。

关键词

高分辨率磁共振血管壁成像 / 急性缺血性脑卒中 / 颅内动脉狭窄 / 列线图模型