围手术期应用艾司氯胺酮在非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的麻醉和镇痛效果

摘要

目的 分析围手术期应用艾司氯胺酮对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者血流动力学的影响，评价其麻醉和镇痛效果。方法 回顾性收集120例在全身麻醉下接受OPCABG患者的临床资料，根据围手术期是否应用艾司氯胺酮，分为艾司氯胺酮组和非艾司氯胺酮组，每组60例。艾司氯胺酮组在麻醉诱导时给予艾司氯胺酮（1 mg/kg），术后给予总量100 mL的镇痛泵（舒芬太尼3μg/kg+艾司氯胺酮2 mg/kg），非艾司氯胺酮组在麻醉诱导时给予舒芬太尼（2μg/kg），术后给予总量100 mL的镇痛泵（舒芬太尼3μg/kg）。记录2组患者入室即刻（T0）、麻醉诱导完成/气管插管前（T1）、气管插管后1 min(T2)、切皮时（T3）、劈胸骨时（T4）、手术结束缝皮完成（T5）、入ICU即刻（T6）、拔除气管导管时（T7）、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)各时间点患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR），比较2组患者拔管时间、苏醒后Ramsay镇静评分、术后视觉模拟量表（VAS）评分以及不良反应发生率。结果 2组比较，患者的一般资料以及T0、T1时间点MAP和HR的差异无统计学意义（P > 0.05）。T2～T9时间点，艾司氯胺酮组MAP和HR均低于非艾司氯胺酮组（P<0.05）。艾司氯胺酮组患者术后拔管时间、苏醒后Ramsay镇静评分、VAS评分明显低于非艾司氯胺酮组（P<0.05）。2组比较，不良反应发生率无统计学差异（P > 0.05）。结论 OPCABG围手术期应用艾司氯胺酮麻醉和镇痛，可以使患者的血流动力学更稳定，缩短术后拔管时间，且不增加术后不良反应，可能起到加速康复的作用。

关键词

艾司氯胺酮 / 麻醉 / 非体外循环冠状动脉旁路移植术