HOMA-IR水平对多囊卵巢综合征患者IVF-ET助孕后临床结局的预测价值

摘要

目的 探讨稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平与多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVFET）助孕后临床妊娠和活产结局的相关性，及其对PCOS患者IVF-ET助孕后临床结局的预测价值。方法 收集2018年6月至2023年1月中国人民解放军北部战区总医院接受IVF-ET助孕的563例PCOS患者的临床资料。根据是否临床妊娠和活产，将患者分为妊娠组（n=457）与未妊娠组（n=106），以及活产组（n=341）与非活产组（n=116）。采用t检验或Wilcoxon秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较妊娠组与未妊娠组，活产组与非活产组各项临床指标的差异；对差异有统计学意义（P<0.05）指标，进行多因素logistic回归分析。利用受试者操作特征（ROC）曲线评估HOMA-IR水平对PCOS患者IVF-ET后临床妊娠和活产结局的预测价值。结果 妊娠组与未妊娠组年龄、体重指数（BMI）、HOMA-IR、受精数、优质胚胎数和优质胚胎率比较差异有统计学意义（P<0.05）；活产组和非活产组年龄、BMI、HOMA-IR、优质胚胎数和优质胚胎率比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、HOMA-IR是临床妊娠结局的影响因素（P<0.05）；年龄、 BMI、HOMA-IR、优胚率是活产结局的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，HOMA-IR是临床妊娠和活产结局的预测因子，其截断值分别为3.29、3.27，灵敏度分别为0.802、0.728，特异度分别为0.677、0.793。结论 HOMA-IR是PCOS患者IVF-ET助孕后临床妊娠和活产结局的关键预测因子，具有较高的预测效能。HOMA-IR≥3.29时，PCOS患者IVF-ET助孕后的临床妊娠率降低；HOMA-IR≥3.27时，其活产率降低。

关键词

稳态模型评估胰岛素抵抗指数 / 多囊卵巢综合征 / 体外受精-胚胎移植 / 妊娠 / 活产