罗哌卡因或复合不同佐剂的多点胸椎旁神经阻滞对电视胸腔镜手术患者术后镇痛的影响

摘要

目的 探讨罗哌卡因或复合不同佐剂多点胸椎旁神经阻滞（TPVB）对全身麻醉（简称全麻）电视胸腔镜手术（VATS）患者术后镇痛的影响。方法 将120例择期行VATS的患者随机分为C组（全麻）、T1组（全麻+罗哌卡因多点TPVB）、T2组（全麻+罗哌卡因、右美托咪定佐剂多点TPVB）和T3组（全麻+罗哌卡因、地塞米松佐剂多点TPVB），每组30例。记录术中及术后镇痛指标、舒适度评分法（BCS）评分及不良反应。结果 与C组比较，T1、T2、T3组术后镇痛指标以及BCS评分均表现更优（P<0.05）; T2与T3组在术后活动视觉模拟评分法（VAS）评分、BCS评分及不良反应方面亦优于C组（P<0.05）。T2、T3组在多个时间点的VAS与BCS评分优于T1组（P<0.05），且T2组术后2 d活动VAS评分低于T3组（P<0.05）。结论 多点TPVB复合全麻可有效增强VATS术后镇痛，复合佐剂效果优于单用罗哌卡因，其中右美托咪定在控制活动性疼痛方面更具优势。

关键词

电视胸腔镜手术 / 胸椎旁神经阻滞 / 罗哌卡因 / 右美托咪定 / 地塞米松 / 术后镇痛