肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床特征和危险因素

摘要

目的 探讨肿瘤患者中免疫检查点抑制剂（ICI）相关心肌炎发生的危险因素。方法 连续纳入98例我院收治的肿瘤患者，分为ICI相关心肌炎组（57例）和无ICI相关心肌炎组（41例）。比较2组患者的一般临床资料、免疫治疗方案、实验室检查结果、超声心动图和心电图检查结果，以及ICI相关心肌炎的发生时间和周期、分级、临床表现和预后等方面的差异，采用logistic回归分析发生ICI相关心肌炎的危险因素。结果 ICI相关心肌炎组中，体重指数>24 kg/m²、高脂血症、PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗的患者比例明显高于无ICI相关心肌炎组（均P<0.05）。ICI相关心肌炎多发生在免疫治疗开始后第1～2个周期。短期随访发现，ICI相关心肌炎组患者总死亡率达12.3%。PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗是患者发生ICI相关心肌炎的独立危险因素（OR=5.434,95%CI:1.104～26.750）。结论 接受PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗的患者发生ICI相关心肌炎的风险较高，临床医生应及早发现ICI相关心肌炎高危患者，及早诊断和治疗，以减少临床不良结局的发生。

关键词

免疫检查点抑制剂 / 心肌炎 / 临床特征 / 危险因素