血管内超声衰减斑块与不稳定型心绞痛患者PCI术后冠状动脉微血管疾病发生的相关性

摘要

目的 探讨血管内超声（IVUS）衰减斑块（AP）与不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生冠状动脉微血管疾病（CMVD）之间的相关性。方法 选取2021年6月1日至2024年6月1日于我院接受PCI并行IVUS检查的不稳定型心绞痛患者，根据IVUS结果分为AP组与非AP组，比较2组患者术中无复流（NR）发生率、术后心肌梗死溶栓治疗心肌灌注帧数（TMPFC）、术前及术后3 d静息+负荷单光子发射计算机断层成像（SPECT）结果，以及术后6个月主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果 AP组NR发生率显著高于非AP组（41%vs. 21%,P<0.001），术后TMPFC亦显著高于非AP组[（107.58±24.19）帧vs.(89.82±18.91)帧，P<0.001]。术前2组SPECT参数比较无统计学差异；术后3 d,2组SPECT指标均较术前改善，但AP组在负荷缺血节段数、静息及负荷灌注总评分、异常灌注面积方面均高于非AP组（P均<0.05）。术后6个月2组MACCE发生率比较无显著差异（P > 0.05）,Kaplan-Meier生存曲线分析显示，2组生存时间比较无统计学差异（P=0.736）。结论 AP可导致NR发生率增高、TMPFC延长及SPECT灌注参数恶化，增加PCI后CMVD发生风险，但术后6个月患者MACCE发生风险未见显著增加。

关键词

衰减斑块 / 无复流 / 心肌梗死溶栓治疗心肌灌注帧数 / 单光子发射计算机断层成像 / 冠状动脉微血管疾病