达芬奇机器人辅助腹腔镜儿童肾盂成形术的学习曲线

摘要

目的 评估达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(RALP)治疗儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的疗效与学习曲线。方法 回顾性选取2021年3月至2024年6月间由同一术者连续完成RALP治疗的78例UPJO患儿，采用累积和(CUSUM)绘制手术操作学习曲线，并按峰值分为学习提高阶段(1～29例)与熟练掌握阶段(30～78例)，比较两阶段围手术期指标。结果 全部手术顺利完成；布孔时间14.0(12.0～16.0) min，手术时间118.0(105.5～165.0) min，出血量10.0(5.0～20.0) mL；并发症Clavien-DindoⅠ级3例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例。CUSUM显示，布孔拐点为第13例，手术操作拐点为第29例。与学习提高阶段相比，熟练掌握阶段手术时间、出血量、引流管留置时间、术后住院时间及住院费用均显著降低(P<0.05)。结论 RALP治疗儿童UPJO安全有效，术者约完成29例后可达到稳定熟练水平。

关键词

学习曲线 / 机器人手术 / 肾盂输尿管连接处梗阻 / 肾盂成形术