基于CT影像学特征的食管胃结合部腺癌淋巴脉管浸润及神经侵犯的预测分析

摘要

目的 探讨基于胸部及全腹部增强CT影像学特征于术前预测食管胃结合部腺癌（AEG）淋巴脉管浸润及神经侵犯的可行性。方法 收集2019年10月至2023年9月期间长治市人民医院收治的329例经病理诊断为AEG，且术前行胸部及全腹部增强CT检查患者的临床和影像资料。根据术后病理有无淋巴脉管浸润及神经侵犯分组：神经侵犯组（n=68），无神经侵犯组（n=261）；淋巴脉管浸润组（n=95），无淋巴脉管浸润组（n=234）。分别比较2组临床指标与淋巴脉管浸润、神经侵犯的相关性；多因素logistic回归分析淋巴脉管浸润及神经侵犯的影响因素，绘制淋巴脉管浸润及神经侵犯的影响因素单独及联合检测的受试者操作特征（ROC）曲线，评估其预测效能。结果 与无神经侵犯组比较，神经侵犯组患者肿瘤短径及长径、Siewert分型，CT影像T分期、N分期，肿瘤边界、强化均匀差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CT影像T分期、N分期及肿瘤边界是神经侵犯的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CT影像T分期、N分期，肿瘤边界及三者联合的AUC值分别为0.655、0.668、0.621、0.711；三者联合AUC值最大，其灵敏度、特异度分别为0.642、0.684。与无淋巴脉管浸润组比较，淋巴脉管浸润组患者肿瘤短径及长径，病理分级，CT影像T分期、N分期，肿瘤边界、强化均匀差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CT影像T分期及肿瘤边界是淋巴脉管浸润的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CT影像T分期、肿瘤边界及二者联合的AUC值分别为0.663、0.654、0.712；二者联合AUC值最大，其灵敏度、特异度分别为0.559、0755。结论基于胸部及全腹部增强CT影像学特征构建的联合预测（CT影像T分期、肿瘤边界联合，CT影像T分期、N分期，肿瘤边界联合）可提高术前AEG淋巴脉管浸润及神经侵犯的预测效能。

关键词

食管胃结合部腺癌 / 淋巴脉管浸润 / 神经侵犯 / CT影像学