儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标

摘要

目的 研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标。方法 回顾分析2021年6月至2022年7月在济宁市第一人民儿科呼吸病区确诊治疗的220例肺炎支原体肺炎的患儿病历资料，根据其临床表现、实验室检查、临床疗效，将其分为普通支原体肺炎组（mycoplasam pneumoniae pneumonia, MPP组，120例）和难治性肺炎支原体肺炎组（refractory mycoplasam pneumoniae pneumonia, RMPP组，100例）,比较两组患儿的一般临床资料、实验室检查结果，将差异有统计学意义的指标进行logistic逐步回归分析，得出难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标，然后通过受试者工作特征曲线（ROC）分析找到各预测指标诊断价值最大的临界（cut off）值。结果 两组患儿的WBC计数、中性粒细胞百分比（NEUT%）的比较，差异均无统计学意义（Z=-1.492、-0.508,均P>0.05）,RMPP组患儿的血小板计数（PLT）、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、血浆D-二聚体的水平均高于MPP组，而T淋巴细胞CD4⁺/CD8⁺比值明显低于MPP组，其差异均有统计学意义（Z=-6.415、-9.632、-7.467、-10.106、-9.686,均P<0.05）,将其纳入logistic逐步回归分析，结果显示C-反应蛋白（B值=0.046、SE=0.023、OR=1.047、P=0.048）,D-二聚体（B值=0.001、SE=0.001、OR=1.001、P=0.04）,CD4⁺/CD8⁺比值（B值=-1.975、SE=0.961、OR=0.139、P=0.04）是儿童难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标，CRP、血浆D-二聚体、CRP+D-二聚体、CD4⁺/CD8⁺比值ROC曲线下的面积分别为0.876、0.905、0.901、0.872,故CRP、CD4⁺/CD8⁺诊断正确性中等，血浆D-二聚体、D-二聚体+CRP联合诊断的正确性较高。结论 C-反应蛋白≥52.5mg/L、D-二聚体≥2750ng/ml、T淋巴细胞CD4⁺/CD8⁺比值≤1.375是儿童难治性支原体肺炎的早期独立预警指标，其中D-二聚体诊断价值最大。

关键词

难治性支原体肺炎 / 肺炎支原体 / D-二聚体 / 早期诊断