前列腺癌共病抑郁症的研究进展

摘要

前列腺癌患者抑郁症发病率显著高于普通人群(8.2%vs 3.8%)，且高风险前列腺癌患者、接受手术或雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)患者风险尤高。这种共病现象严重损害患者生活质量，导致前列腺癌患者的不良预后。抑郁症对前列腺癌患者预后的不良影响包括促使患者选择保守治疗而非根治性方案、降低治疗依从性、增加生化复发风险(34%)、增加自杀风险(3倍)及心血管疾病风险(51%)等方面。其病理生理机制复杂，涉及神经内分泌、免疫炎症等多维度交互作用，例如交感-肾上腺髓质(sympathetic-adrenal medullary,SAM)轴和雄激素受体(androgen receptor,AR)信号通路的功能改变。未来研究应致力于阐明其分子通路机制的研究、预测ADT抑郁风险的生物标志物的研究等，例如深入解析NPY-MDSC轴、IL-6/STAT3信号通路等关键分子机制，并开发多维度生物标志物组合(如IL-6联合睾酮水平)用于预测ADT相关抑郁风险，以期为共病患者带来更精准诊疗和个体化干预策略。

关键词

前列腺癌 / 抑郁症 / 共病 / 雄激素剥夺治疗 / 发病机制