椎旁肌CT形态学改变与腰椎间盘突出症的关系

摘要

目的 探讨椎旁肌形态学改变与腰椎间盘突出症(LDH)的关系，为LDH的预防和治疗提供依据。方法 选取LDH患者118例作为观察组。以同期无LDH者80例作为对照组。两组性别、年龄、BMI均无显著性差异(P>0.05)。使用QCT后处理软件测量骨密度(v BMD)、皮下脂肪面积及内脏脂肪面积。Slice-O-Matic软件分别测量所有受试者L4/5、L5/SI水平双侧椎旁肌[腰大肌(PS)、多裂肌(MF)、竖脊肌(ES)]、纯肌肉横截面积(cross-sectional area,CSA)、纯脂肪CSA、同水平椎间盘CSA，计算椎旁肌脂肪浸润程度。结果 观察组PSrCSA[0.99(0.78,1.22)]、MFrCSA(0.72±0.19)、ESr CSA[0.87(0.68,1.05)]和PSrFCSA(1.02±0.33)、MFrFCSA(0.64±0.17)、ESrFCSA(0.79±0.25)均低于对照组[1.12(0.93,1.41)、0.85±0.20、0.97(0.84,1.20)、1.17±0.37、0.79±0.20、0.93±0.30,P<0.05]。观察组骨量异常者[69(58.47%)]多于对照组[35(43.75%),P<0.05]。观察组MFFCSA(12.79±2.76)小于对照组(14.01±2.89,P<0.05)，而MFFI[12.02(5.48,14.72)]大于对照组[4.96(2.23,10.89),P<0.05]。二元logistic回归分析结果显示MFFCSA(OR=1.210,95%CI:1.015～1.441)、MFrFCSA(OR=0.007,95%CI:0.001～0.086)、MFFI(OR=1.137,95%CI:1.062～1.216)是预测LDH的独立影响因素。MFFCSA、MFrFCSA、MFFI预测LDH的AUC分别为0.636、0.710、0.727; MFFCSA、MFrFCSA联合MFFI的AUC为0.756(95%CI:0.686-0.826)。结论 LDH患者椎旁肌形态有不同程度退变，其中MFFCSA、MFrFCSA和MFFI可以作为预测LDH发生的独立影响因素，该模型具有较好的诊断效能。

关键词

腰椎间盘突出症 / 椎旁肌 / QCT / 脂肪浸润 / 横截面积