基于CT三维重建技术探讨脾脏体积与非酒精性脂肪性肝病的关系

摘要

目的 探讨脾脏体积与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病风险的相关性，并进一步探究脾脏体积与NAFLD的因果关系。方法 选取2022年11月—2023年11月在西安交通大学第二附属医院行腹部增强CT检查的个体，包括90例NAFLD患者和47例健康对照者。采用两阶段由粗到细的图像分割方法，通过构建深度学习网络模型，对脾脏进行三维重建。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。采用Pearson相关或Spearman秩相关分析脾脏体积与肝功能指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析NAFLD发生的影响因素。此外，进一步采用双样本孟德尔随机化（MR）探讨脾脏体积与NAFLD之间是否存在因果关联，逆方差加权法（IVW）为MR主要研究方法。结果NAFLD患者脾脏体积显著大于健康对照者[（272.93±104.16） cm³ vs（204.37±81.20） cm³,P<0.001]。Spearman秩相关分析显示，NAFLD患者脾脏体积与肝脂肪变性指数（HIS）(r_s=0.422,P<0.001)和GGT（r_s=0.211,P=0.047）呈正相关。多因素Logistic回归模型结果显示，脾脏体积是NAFLD发生的独立危险因素（OR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P=0.049）;IVW结果显示，脾脏体积与NAFLD存在因果关系（OR=1.16,95%CI:1.05～1.28,P=0.005）。结论 脾脏体积增大可能是NAFLD发生、发展的一个危险因素，具体机制仍需进一步深入研究。

关键词

脾脏体积 / 非酒精性脂肪性肝病 / 成像,三维 / 孟德尔随机化分析