超声评估孕中期胎儿肾脏体积及肾动脉血流的临床研究

摘要

目的：探究孕中期正常胎儿肾脏体积（Rennal volume,RV）及肾动脉（Rennal artery,RA）血流动力学参数，比较肾积水胎儿与相应孕周正常胎儿的RV、RA血流动力学参数。方法：收集2020年10月至2022年12月在赣南医科大学第一附属医院就诊的单胎孕妇394例，年龄20～45岁，孕22～26⁺⁶周，根据产前超声检查结果及临床表现将孕妇分为正常组和病例组。运用二维超声对胎儿RA血流动力学参数及肾脏各径线进行测量，采用Pearson相关分析法对正常胎儿肾脏血流动力学各参数与孕周进行相关性分析，比较正常胎儿与相应孕周肾积水胎儿肾脏参数，分析肾积水胎儿的检查及随访结果。结果：同一胎儿左、右肾脏各个参数测量值间虽略有差异，但差异无统计学意义（P>0.05），胎儿RV及RA血流动力学参数与孕周的相关性显示，RV、收缩期峰值血流流速（Peak systolic velocity,PSV）、舒张末期血流流速（End diastolic velocity,EDV）与孕周呈正相关，血管收缩期峰值与舒张末期的速度比（Peak systolic to end diastolic flow velocity,S/D）、搏动指数（Pulsation index,PI）、阻力指数（Resistance index,RI）与孕周呈负相关（P<0.05）。单因素方差分析发现，孕22～23⁺⁶周和孕24～26⁺⁶周正常肾脏与肾积水胎儿（轻度、中度、重度）肾脏参数差异均有统计学意义（P<0.05）。孕22～23⁺⁶周轻度、中度肾积水肾脏与正常肾脏长径（Renal length,RL）、厚径（Renal thickness,RT）、宽径（Renal width,RW）、RV比较，差异有统计学意义（P<0.05）,PSV、EDV、S/D、PI、RI比较差异无统计学意义（P>0.05）；孕24～26⁺⁶周轻度、中度、重度肾积水肾脏与正常肾脏RL、RT、RW、RV比较，差异有统计学意义（P<0.05）,PSV、EDV、S/D、PI、RI比较差异无统计学意义（P>0.05）。在肾积水肾脏中，轻度及中度肾积水肾脏的胎儿在出生前逐渐好转，出生后超声复查肾脏形态大小、实质回声、肾盂肾盏结构与正常胎儿肾脏无差异。其中，重度肾积水胎儿出生前仍有肾积水，出生后定期复查超声，肾脏积水量逐渐减少。其中1例重度肾积水胎儿从孕24⁺⁵周时开始随访，1年内患儿左侧肾脏APD由15.32 mm减至7.12 mm，随访期间该患儿肾脏功能未见明显异常。结论：孕中期胎儿RV及RA血流动力学正常值参考范围的确立对胎儿肾脏的检查具有重要理论参考价值，可为评估胎儿肾脏生长发育提供更全面的影像学依据，对临床诊疗具有重要指导作用。

关键词

超声检查 / 胎儿 / 肾脏体积 / 肾动脉 / 肾积水