胰岛素溶液间断灌洗联合封闭式负压引流治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效观察

摘要

目的：探讨胰岛素溶液间断灌洗联合封闭式负压引流治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效。方法：选取2019年1月至2022年1月100例糖尿病性下肢溃疡患者，按治疗方法不同分为2组，对照组（n=50）为封闭式负压持续引流治疗，研究组（n=50）在对照组基础上联合胰岛素溶液间断灌洗治疗，2周后比较2组治疗效果、肉芽覆盖率、肉芽厚度、细菌清除率、炎性因子水平、血管内皮生长因子水平及生活质量评价。结果：治疗2周后，研究组治疗有效率（92%）显著高于对照组（74%），差异有统计学意义（P<0.05）。2组细菌清除率比较差异有统计学意义[（82.3±7.7）%vs（61.6±8.2）%,P<0.05]。与对照组相比，研究组肉芽组织覆盖率[（61.5±7.6）%vs （30.5±7.9）%]，且肉芽组织厚度[（3.52±0.29） mm vs （2.48±0.21） mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组炎性指标[白介素6（Interleukin-6,IL-6）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）]和血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，与对照组相比，研究组的炎性指标更低{IL-6[（16.5±2.6） pg·mL^-1 vs （23.5±4.2） pg·mL^-1]、PCT[（0.21±0.10） ng·L^-1 vs（0.5±0.19） ng·L^-1]、CRP[（6.3±1.4） mg·L^-1 vs （12.6±2.2） mg·L^-1]}，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组在治疗2周后，VEGF水平更高[（585.6±4.8） pg·mL^-1 vs （464.5±5.5） pg·mL^-1]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，研究组和对照组患者生活质量评分分别是（85.3±5.1）分和（72.5±3.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病性下肢溃疡创面予以胰岛素溶液间断灌洗联合封闭式负压引流治疗的临床效果比较显著，可加速肉芽组织生长以及促进生长因子的整体分泌，减轻创面的炎性反应，加速溃疡创面愈合，有效提高患者生活质量。

关键词

糖尿病 / 腿溃疡 / 灌洗疗法 / 封闭式负压引流