高渗羟乙基淀粉行急性等容血液稀释对患者血流动力学、动脉血气及凝血功能的影响

摘要

目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40和羟乙基淀粉130/0.4行急性等容血液稀释（Acute normovolaemic hemodilution,ANH）对腰椎融合术患者血流动力学、动脉血气及凝血功能的影响。方法：选择行腰椎融合术的患者50例，随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组（高渗组）和羟乙基淀粉130/0.4组（对照组），每组25例，行自体血收集的同时回输液体。高渗组：回输0.5倍自体血采集量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液；对照组：回输与自体血相等体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，采血量根据Gross公式将2组患者经血液稀释后的红细胞压积控制在30%。在ANH前5 min（T₁）、ANH结束后10 min（T₂）、自体血输血前5 min（T₃）、自体血输血结束后10 min（T₄）4个时间点记录患者的心率、平均动脉压，在T₁、T₂、T₄时行动脉血气分析，在T₁、T₄时行血栓弹力图检测。监测2组患者手术时间、术中失血量、术中异体血输注量、术中输液量、术中尿量、术中血管活性药使用情况及并发症发生情况等。结果：在T₃时点，高渗组患者平均动脉压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其他各时点2组平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。高渗组9例（36.0%）术中使用了血管活性药，对照组2例（8.0%）术中使用了血管活性药，差异有统计学意义（P<0.05）。高渗组患者术中尿量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者动脉血气分析和血栓弹力图相关参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对腰椎融合术患者使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40和羟乙基淀粉130/0.4行急性等容血液稀释均安全可行，具有一定的血液保护效应。术中行ANH应根据不同液体的理化性质加强对容量的监测和管理。

关键词

高渗氯化钠羟乙基淀粉 / 羟乙基淀粉130/0. 4 / 急性等容血液稀释 / 血流动力学 / 血栓弹力图