硬膜外自控分娩镇痛与经皮神经电刺激对不同体质量指数产妇分娩结局的影响

摘要

目的：探讨硬膜外患者自控分娩镇痛（Patient cotrolled epidural analgesia,PCEA）与经皮神经电刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS）镇痛对不同体质量指数（Body mass index,BMI）足月初产妇分娩结局的影响。方法：选取2019年1月至2021年1月于赣南医科大学第一附属医院产科住院行阴道试产的足月初产妇为研究对象，根据纳排标准纳入产妇共401例，将入院时BMI≥30 kg·m^-2的产妇设为肥胖产妇，BMI<30 kg·m^-2的产妇设为非肥胖产妇。实施PCEA的产妇为PCEA组（136例）、行TENS镇痛的产妇为TENS组（142例）、无镇痛干预的产妇为对照组（123例）。分别比较：（1）3组产妇第一、第二、第三产程时间；（2）3组产妇分娩镇痛前（T0）、镇痛后0.5 h（T1）、镇痛后1 h（T2）、宫口开全时（T3）的疼痛评分；⑶3组产妇分娩结局。结果：在肥胖产妇中：各产程时间比较，第一产程、第二产程时间PCEA组>对照组>TENS组，差异均有统计学意义（P<0.05），第三产程时间3组比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组产妇各时间点VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义(F_组间=553.952,P组间<0.001;F_时间=198.576,P_时间<0.001;F_交互=15.653,P_交互<0.001);3组产妇缩宫素使用率、会阴切开率、中转剖宫产率组间比较差异有统计学意义（P<0.05），且PCEA组会阴切开率高于TENS组（P<0.017）;3组间产钳助产率、人工破膜率、软产道裂伤率、1分钟新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在非肥胖产妇中：各产程时间比较，第一产程时间对照组>TENS组>PCEA组，第二产程时间PCEA组>对照组>TENS组，差异均有统计学意义（P<0.05），第三产程时间3组比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组产妇各时间点VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义(F_组间=3 417.991,P组间<0.001;F_时间=1 330.580,P_时间<0.001;F_交互=94.479,P_交互<0.001);3组缩宫素使用率差异有统计学意义（P<0.05），且PCEA组缩宫素使用率高于TENS组（P<0.017）;3组产钳助产率、人工破膜率、会阴切开率、软产道裂伤率、中转剖宫产率、1分钟新生儿窒息率、5分钟新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：自控硬膜外分娩镇痛及经皮神经电刺激镇痛对不同BMI产妇镇痛效果显著，无短期母婴不良影响，但可能会影响产妇第一产程、第二产程时间。

关键词

患者自控硬膜外分娩镇痛 / 经皮神经电刺激 / 体质量指数 / 分娩