超声引导椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的临床效果

摘要

目的：探讨超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺切除术中对术中及术后疼痛、阿片类药物用量以及患者术后恢复质量的影响。方法：选择2023年4月—2024年12月择期行后腹腔镜肾上腺切除术患者60例，随机分为椎旁阻滞联合全身麻醉组（联合组）和单纯全身麻醉组（单纯组），每组30例。联合组在麻醉诱导前20 min于T10水平使用0.375%罗哌卡因25 mL行单点椎旁阻滞后联合全身麻醉；单纯组在麻醉诱导前20 min于相同位置使用钝针进行假阻滞后联合全身麻醉。观察术后不同时间点静息及活动时的疼痛视觉模拟（Visual analog scale, VAS）评分；术中不同时间点的血压与心率、术中与术后48 h内的阿片类药物用量、术后恶心呕吐等不良反应的发生率以及术后24 h的恢复质量评分。结果：与单纯组相比，联合组在拔管后48 h内VAS疼痛评分显著降低（P<0.001）；术中瑞芬太尼用量及术后舒芬太尼用量均减少（P<0.001）；切皮时和手术操作期间的平均动脉压和心率波动更小（P<0.01）；术后24 h的恢复质量评分更高和术后恶心呕吐发生率更低（P<0.05）。2组首次进食时间差异无统计学意义（P>0.05），但联合组首次饮水时间及排气时间更早（P<0.05）。结论：超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉能为后腹腔镜肾上腺切除术提供完善的术中及术后镇痛效果，减少阿片类药物用量，改善患者恢复质量。

关键词

椎旁阻滞 / 后腹腔镜肾上腺切除术 / 术后恢复质量 / 超声引导