基于微信平台的任务驱动教学法在医学检验形态学实习教学中的应用效果研究

The application effect of task-driven teaching method based on WeChat platform applied in practice teaching of medical laboratory morphology

摘要

目的 探讨基于微信平台的任务驱动教学法在医学检验形态学实习教学中的应用效果。 方法 选取皖南医学院第一附属医院实习的2017级和2018级医学检验技术专业本科生为研究对象，其中2017级32人采用传统教学法为对照组，2018级30人采用基于微信平台的任务驱动教学法为观察组。2组学生由同一组教师按照相同的实习教学大纲带教，比较2组学生检验形态学考核成绩，并且采用测评问卷调查学生对带教教师和教学效果的满意度以及对任务驱动教学法的评价。 结果 观察组学生检验形态学考核成绩显著高于对照组（P＜0.001）、平均考核用时显著低于对照组（P＜0.001）。观察组学生对带教教师评分显著高于对照组（P＜0.001）。观察组对形态学实习教学非常满意的学生比例显著高于对照组、不满意的学生比例显著低于对照组（P=0.004）。观察组大多数学生认为任务驱动教学法有助于提高对形态学检验的学习兴趣、学习主动性和积极性，有助于理论与实践相结合以及临床诊断能力培养。 结论 基于微信平台的任务驱动教学法应用于医学检验形态学实习教学中，能提高教师实习带教水平，提高检验形态学教学质量，有助于高素质技能型医学检验人才的培养。

Abstract

Objective To explore the application effect of task-driven teaching method based on WeChat platform in practice teaching of medical morphological examination. Methods A total of 32 undergraduate interns from 2021 and 30 interns from 2022 majoring in Medical Laboratory Technology as the research subjects， who had internship in our hospital. Among them， 32 interns from 2021 were used as the control group with traditional teaching methods， while 30 interns from 2022 were used as the observation group with the task-driven teaching method based on WeChat platform. The internship guidance was conducted by the same group of teachers according to the same teaching program. The examination scores of both groups in medical laboratory morphology were compared， and a questionnaire survey was conducted to evaluate the satisfaction of students with the teaching effect and the evaluation of task-driven teaching method. Results The examination scores of the observation group in medical laboratory morphology were significantly higher than those of the control group （P＜0.001）， and the average assessment time was also significantly lower than that of the control group （P＜0.001）. The scores given by the observation group students to their teachers were significantly higher than those of the control group （P＜0.001）.In the observation group， the proportion of students who were very satisfied with the morphological internship teaching was significantly higher than that in the control group， and the proportion of dissatisfied students was significantly lower than that in the control group （P=0.004）. Most of the students in the observation group believed that task-driven teaching method was helpful in improving their learning interest， initiative and enthusiasm in medical laboratory morphology， especially in combining theory with practice and cultivating clinical diagnostic ability. Conclusions Applying task-driven teaching method based on WeChat platform in medical laboratory morphology internship teaching can improve the internship teaching level， improve the quality of medical laboratory morphology teaching， and contribute to the cultivation of high-quality skilled medical experimenter.

Graphical abstract

关键词

医学检验形态学 / 实习教学 / 任务驱动教学法 / 教学效果

Key words

Medical examination morphology / Internship teaching / Task-driven teaching method / Effect of teaching

医学检验形态学是临床检验诊断学的重要部分，涉及血液、排泄物、分泌物、体液、骨髓等，同时还涵盖多种病原微生物^［1］。传统的医学检验教学方式通常采用理论讲解、归纳总结和示教的方式，重点在于细胞、有形成分、微生物等典型形态特征学习^［2］。然而，由于检验形态学教学内容的复杂性和多样性，以及实验教学课时相对有限的现状，学生很难完全掌握形态学检验要点及其操作技能。通过增加实验教学课时，引入图库、视频、虚拟仿真实验等多媒体教学手段，在一定程度上能够提高检验形态学的教学效果^［3］。

传统实习教学模式通常以教师为中心，学生在实习过程中按照实习大纲被动学习形态学检验相关内容。然而，在种类繁多的临床样本以及复杂的显微镜下形态学表现时，由于实习学生实践经验较少，往往不愿意多学多问，甚至会出现遇难则退的现象^［4］。因此，探索和实践新的教学模式，对于提高检验形态学实习教学质量，加强形态学检验能力培养具有重要意义。

任务驱动教学法是一种以完成特定任务为目标的教学方法，强调以学生为中心，重视过程与互动环节，让学生在完成任务的过程中掌握知识和技能^［5］。微信作为一种优秀的网络交流工具，能够实时发送和接收文字、语音、图片、视频等信息。教师和学生可以通过微信平台实时在线交流，教学时间和场所均不受限制，因此微信平台教学越来越受到广大师生的关注和认可^［6］。本研究中设计一系列形态学检验实习任务，并通过微信平台将这些任务分配给学生。在完成任务过程中，教师借助微信平台对学生进行指导和帮助，并及时给予反馈。最后，对任务驱动教学法的教学效果进行分析总结，并与传统教学法进行比较，旨在进一步提高医学检验形态学实习教学质量。

1 材料与方法

1.1　一般资料

选取皖南医学院第一附属医院实习的2017级和2018级医学检验技术专业本科生为研究对象。2017级学生32人为对照组，其中男12人，女20人，年龄21～24岁，平均（22.4±1.1）岁。2018级学生30人为观察组，其中男11人，女19人，年龄21～23岁，平均（22.1±0.9）岁。2组学生性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经皖南医学院医学伦理委员会批准（批准号：2023-56），所有研究对象均自愿参加并完成问卷调查。

1.2　方法

2组学生实习时间均为10个月，都由同一组临床经验丰富的教师依据实习大纲要求带教。

对照组：采用传统教学法。教师按照实习教学计划，带领学生回顾本专业组内形态学检验相关理论知识，再在教师示范下，学生通过观察和分析典型临床样本，进行形态学检验方法和技能学习。

观察组：采用基于微信平台的任务驱动教学法，实施进程由任务设计、任务实施、效果评价3个阶段构成。根据实习大纲规定的形态学实习内容与要求，遵循“实验室检查方法-形态特征-病例”思路，设计一系列贴近临床的形态学检验任务（表1）。借助微信平台，采用线上交流讨论、线下培训总结的方式完成任务，主要措施为：⑴观察组学生随机分为3组，每组10人。每组建立一个学习微信群，用于教师和学生之间交流和协作，并推选一位组长来协助教学管理。⑵根据实习轮转阶段要求，教师通过微信平台发布形态学检验任务，并详细说明本次任务目标、要求和完成期限。⑶要求每组学生自行选择个人或小组协同形式来完成任务，包括临床典型形态学图片收集、操作视频录制、有形成分辨识要点总结以及临床诊断价值分析等。同时，要求学生在规定时间期限内将任务成果上传至学习微信群。⑷教师全程密切关注学生任务完成情况，提供必要指导和帮助，并及时给予反馈。

1.3　评价标准和观察指标

⑴实践考核：实习教学计划完成后，对2组学生进行相同内容和难度的形态学检验技能考核，考核内容为基础检验（50分）、血液学检验（30分）和微生物检验（20分），合计100分。考核方法：选取10份来自典型疾病患者的临床样本，随机编号后，每位学生独立完成制片、染色与镜检，统计每位学生考核单项得分、总得分和用时。

⑵教学满意度：通过微信平台发放调查问卷，分别收集2组学生对带教教师评分以及对教学满意度。教师百分制评分标准涵盖教学能力（30分）、教学效果（30分）、沟通与态度（20分）和专业素养（20分），以便更好了解学生对教师的评价。学生对教学满意度分为3个等级：非常满意（90～100分）、基本满意（60～89分）和不满意（＜60分）。

⑶观察组学生任务完成情况和对任务驱动教学法的评价：采用学生自评、组间互评和教师评价相结合方式，评价实施方案如下：①学生自评：学生首先根据个人努力程度、遇到的挑战、解决问题的策略、学习到的知识和技能，对自己在任务中的表现进行评分，满分为30分；②组间互评：每个小组基于任务成果质量和团队合作精神，对其他小组任务完成情况进行评价，满分为30分；③教师评价：根据学生参与度、知识掌握、技能运用、创新能力、团队协作以及对任务贡献，教师对每位学生进行评价，满分为40分；④将学生自评、组间互评和教师评价的分数相加，得出每位学生的最终评价分数，满分为100分。在完成所有任务后，通过微信平台发放问卷，调查学生对本次任务驱动教学法的评价。基于微信平台的任务驱动教学法在医学检验形态学实习教学中的总体实施方案如图1所示。

1.4　统计学处理

采用SPSS 17.0软件对考核成绩和问卷反馈数据进行处理，计量资料以\overline{x}±s表示，两样本间计量资料比较采用t检验，多组间计量资料采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料以n（%）表示，两样本间计数资料比较采用χ² 检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　2组学生医学检验形态学考核成绩和用时比较

2组学生实习前形态学考核总成绩差异无统计学意义（P=0.921），具有可比性。实习教学计划完成后，观察组学生检验形态学考核总成绩显著高于对照组（P＜0.001），在内容较多的基础检验和难度较大的血液学检验部分，2组学生考核得分差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组学生平均考核用时也明显低于对照组（P＜0.001），见表2。在2组学生检验形态学考核成绩分布上，对照组考核成绩＞80分仅6人（18.8%），观察组有19人（63.3%）；对照组中考核成绩＜60分有4人（12.4%），观察组均≥60分。2组考核总成绩分布差异有统计学意义（P=0.001），见表3。

2.2　观察组学生任务完成情况评价

血液学检验相关任务由于难度较高，血液学检验的总成绩低于基础检验和微生物检验（P＜0.05），见表4。

2.3　问卷调查结果

发放调查问卷62份，回收有效问卷62份，有效回收率100%。观察组学生对带教教师评分明显高于对照组（P＜0.001）。在观察组中，对形态学实习教学非常满意的学生比例显著高于对照组，不满意的学生比例明显低于对照组（P=0.004），见表5。观察组中大多数学生（＞80%）认为任务内容、难度设置合理，任务驱动教学法有助于提高形态学检验的学习兴趣、学习主动性和积极性，有助于理论与实践相结合以及临床诊断能力的培养，见表6。

3 讨论

形态学检验能力培养是医学检验教育的核心目标之一，其实习教学效果直接影响学生临床诊断能力的提升，学生在临床实习中不仅可以学习形态学检验的具体操作方法，还可以了解疾病的临床表现和病理变化^［7］。传统的形态学实习教学以教师为中心，在此模式下，学生往往只是被动接受带教教师的讲解和示范，缺乏自主学习和自主思考的机会^［8-9］。医学检验形态学实习教学是一个渐进过程，但传统教学法通常采用的终结性评价往往侧重于理论和技能考核，难以全面反映实习教学效果和质量，亦无法及时发现学生在形态学教学过程中的问题和缺陷，也无法提供具体的改进建议和个性化指导^［10］。相较之下，任务驱动教学法通过设定具体、实际任务，学生能够在实践中学习知识，培养实践和创新能力，激发学生的学习兴趣和动力，提高学生自主学习的积极性。此外，还能够培养学生的团队协作能力^［11］。

本研究要求学生在完成任务中综合运用理论知识与实践技能，掌握形态学中特征以及与临床疾病诊断的关联。这种“任务-病例-实践”的闭环设计，有效促进知识内化与迁移。本研究发现观察组在基础检验和血液学检验部分的考核成绩提升显著，但血液学检验任务的总评分相对较低。此差异可能与血液学形态的复杂性有关。虚拟仿真技术能够通过三维动态模型辅助学生掌握复杂形态特征^［3］，未来可将此类技术融入血液学检验任务中，以进一步提升学生的辨识能力。

观察组学生考核用时显著缩短，可能得益于任务驱动教学法对操作流程的分解优化。通过分组协作与任务分工（如个人负责制片、小组完成病例分析），学生能够集中精力攻克薄弱环节，减少重复性错误，从而提升操作熟练度。观察组学生对教学的非常满意比例显著高于对照组，且超过80%学生认为任务驱动教学法增强学习兴趣、主动性和团队协作能力。这一结果与曹科等^［8］研究相似。教学效果的评价也不再是单一的考试形式，而是通过任务实施过程中的观察、记录和反馈等多种方式进行综合评价^［12］。本研究发现明确的阶段性目标与实时反馈机制（学生自评、组间互评与教师评价）使学生能够清晰感知自身进步，进一步强化学习动力。

微信平台在本研究中发挥关键桥梁作用。通过建立学习群组、实时发布任务、线上讨论与反馈，教师能够突破传统教学的时空限制，实现个性化指导。学生在任务中遇到疑难问题时，可通过微信即时上传图片或视频，教师则能快速提供针对性解答。这种“即时互动”模式弥补传统示教中反馈滞后的缺陷，本研究中观察组学生对教师评分显著提高，进一步印证即时互动对教学效果的积极影响，与已有研究结论一致^［13-14］。

随着全自动检验分析仪器的广泛应用，检验人员对形态学手工操作的重视程度下降已成为普遍问题^［15］。本研究通过模拟临床真实场景的任务设计，引导学生从“仪器依赖”转向“形态学思维”的培养。观察组学生都认为任务驱动教学法有助于理论与实践结合及临床诊断能力提升，表明其能够有效衔接课堂与临床需求。张淑珍等^［16］和陈月梅等^［17］指出，自动化设备局限性需通过人工复核弥补，而本教学模式通过强化形态学技能，为培养“双能型”检验人才提供可行方案。

本次教学实践显示，学生必须具备一定的自主学习和团队协作能力。调查问卷显示93.3%的学生认为任务驱动教学法增加了学习负担，可能与任务完成需要学生投入较多时间和精力、部分任务的复杂性和难度超出一些学生能力范围等因素有关。尽管本研究取得成果，但仍存在以下局限：研究对象仅来自单一院校，且样本量较小；研究周期仅为10个月；仅采用微信平台，未能结合虚拟现实或人工智能辅助诊断系统。

综上所述，本研究证实任务驱动教学法与微信平台结合的教学模式在提升形态学实习教学质量中的有效性，为培养高素质技能型检验人才提供可复制的教学模式。未来研究需进一步探索医学检验形态学教学与数字化工具的深度融合，为医学检验实践教学改革提供新思路。

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基金资助

安徽省教育厅高等学校省级质量工程项目(2022kcsz308)

皖南医学院教学质量与教学改革工程项目(2019jyxm36)