基于课程思政融合OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式在《肿瘤学概论》教学实践中的应用研究

The application research on the integration of curriculum ideology and politics with OBE concept， flipped classroom， and PBL teaching model in the teaching practice of "Introduction to Oncology"

摘要

目的 探索在医学本科教学实践中运用基于课程思政融合产出导向教育（Outcome-based education，OBE）理念的翻转课堂结合以问题为导向的学习（Problem-based learning，PBL）教学模式的教学效果。 方法 选取蚌埠医科大学2021级临床医学本科三年级学生为研究组，2020级临床医学本科三年级学生为对照组。教学内容均为《肿瘤学概论（人民卫生出版社第三版）》，研究组采用基于思政引导下OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。比较2组学生期末理论考试成绩及分数段分布情况。对比2组学生问卷调查反馈，综合评价教学效果。 结果 学生期末理论考试成绩研究组优于对照组（P=0.019），2组学生期末理论考试成绩分数段分布差异有统计学意义（P=0.003）。学生问卷调查反馈显示，研究组总体评价优于对照组（P=0.001）。 结论 基于课程思政融合OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式的教学效果优于传统教学模式，可在医学本科理论教学中推广和应用。

Abstract

Objective : To explore the teaching effectiveness of a flipped classroom combined with problem-based learning （PBL） under the outcome-based education （OBE） framework integrated with ideological and political education in undergraduate medical education. Methods Third-year undergraduates of clinical medicine from Bengbu Medical University were selected， with the 2021 cohort as the experimental group and the 2020 cohort as the control group. Both groups studied the same textbook，《 Introduction to Oncology 》（3rd Edition， People's Medical Publishing House）. The experimental group received the OBE-guided flipped classroom combined with PBL， while the control group received traditional lecture-based teaching. The end-term theoretical exam scores and score distributions were compared between the two groups. Additionally， teaching effect was evaluated through questionnaire feedback. Results The experimental group achieved higher end-term exam scores than the control group （P=0.019）， with a statistically significant difference in score distribution （P=0.003）. Questionnaire feedback indicated superior overall evaluation in the experimental group （P=0.001）. Conclusion The flipped classroom combined with PBL under the OBE framework integrated with ideological and political education demonstrates better teaching outcomes than traditional methods。 It is worthy of promotion in undergraduate medical theoretical instruction.

关键词

产出导向教育 / 翻转课堂 / 以问题为导向的学习 / 课程思政 / 医学本科教育

Key words

Outcome-based education / Flipped classroom / Problem-based learning / Curriculum ideology and politics / Undergraduate medical education

课堂教学是医学理论课程教学的核心形式。近年来，以问题为导向的学习（Problem-based learning，PBL）和翻转课堂等创新教学方法在医学教育领域得到广泛应用，并展现出显著的教学成效^［1-2］。2020年，教育部颁布《高等学校课程思政建设指导纲要》，明确提出要将思想政治教育有机融入人才培养全过程，充分发挥各门课程的育人功能，全面提升高校人才培养质量^［3］。这一政策导向既是对教育信息化成果的检验，更为深化教学改革提供了重要契机。在此背景下，本教研室积极响应教育部和学校的号召，系统构建了“教师培训-课前准备-课堂教学-课后评估”四位一体的课程思政建设体系，着力推进肿瘤学科本科教学与思想政治教育的深度融合。本研究以《肿瘤学概论》课程为实践载体，创新性地将基于课程思政融合产出导向教育（Outcome-based education，OBE）理念的翻转课堂与PBL教学模式相结合，并应用于医学本科理论教学，旨在探索提升医学教育质量的有效路径。

1 资料与方法

1.1　一般资料

选取蚌埠医科大学2021级临床医学本科三年级某班级全体学生168人为研究组，2020级临床医学本科三年级某班级全体学生165人为对照组。教学内容为《肿瘤学概论》（人民卫生出版社第三版），研究组采用基于思政引导下OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。

1.2　方法

1.2.1　课程思政教学模式培训

在课程启动之前，组织教师接受集中式的课程思政教学方法培训，并选拔出合格教师参与后续的课程教学内容。培训重点在于课程思政内容与日常医学教学融合的必要性、重要性以及实施的可行性。在培训开始前，通过问卷调查和摸底测试对预定参训教师进行能力评估，培训结束后，再次问卷调查和摸底测试以评估培训效果。评估结果分为4个等级：90分及以上为“熟练”，80～90分（不含）为“良好”，70～80分（不含）为“合格”，70分（不含）以下为“不合格”。培训后评估为“不合格”者不能参加本学年教学。

1.2.2　教学方法

对照组采用传统教学模式。

研究组采用以课程思政融合OBE理念为核心思想、灵活运用翻转课堂结合PBL的教学模式，该模式分3个阶段执行：⑴课前准备与自主学习：课程开始前，教师通过超星学习通平台向学生发放《课程相关思政纲要》、3个典型病例微课视频及《医患沟通虚拟仿真实验》资源包，并详细说明翻转课堂的教学模式、重点内容和预习要求。学生需自主观看课程视频，完成大纲式书面作业及课前练习题。教师于课前1天收集电子版预习作业并进行批改，根据学生反馈优化教学设计，确保课堂内容更具针对性。⑵课堂实施与互动教学：课程采用PBL模式，以《中国临床案例成果数据库》中近3年收录的典型病例为教学案例，案例选择标准包括：①存在明确伦理冲突；②涉及多学科协作（≥2个科室）；③具有可量化的临床结局指标。教师引导学生分组讨论，涵盖病史采集、体格检查、辅助检查分析、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定等环节，并融入课程思政元素，如职业道德、团队协作、伦理决策等。授课过程中结合OBE理念，对预习内容进行深化拓展，针对重难点进行讲解，并通过实时互动提问、小组讨论等方式强化学习效果。⑶课后巩固与思政深化：课程结束后，教师通过班级群发布课后练习题及拓展阅读资料，学生提交作业并提出疑问，教师筛选典型问题进行集中解答，并分享优秀案例供线上讨论。同时，将思政教育贯穿全程，通过理论知识传授、价值观引导及职业精神培养，潜移默化影响学生的专业认知和行为规范，助力其树立正确的医学职业观。

1.2.3　教学效果评价

将学生期末考试总成绩及不同分数段分布情况作为客观指标进行评价，依据本教研室《学生成绩考核标准评定实施方案》，分数段分为：90分及以上为“优秀”，80～90分（不含）为“良好”，70～80分（不含）为“中等”，60～70分（不含）为“合格”，60分（不含）以下为“补考”。将学生对课程的问卷调查结果作为主观指标进行评价，问卷调查内容包含：①理论联系实际的教学效果；②PBL学习方法引导；③课堂师生互动；④翻转课堂；⑤思想政治知识融会；⑥学习成果导向。评价结果包括“非常好”“较好”“一般”“较差”“非常差”5个等次。

1.3　统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件进行分析。计量资料以\overline{x}±s表示，计数资料以n（%）表示，组间比较采用独立样本t检验，配对样本采用McNemar检验，鉴于成绩分布非正态（Shapiro-Wilk P＜0.05），采用Mann-Whitney U非参数检验，采用协方差分析（ANCOVA）控制学生性别、生源地、基础课成绩等变量，模型调整R²=0.712。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　2组学生期末理论考试成绩及分数段分布情况比较

期末理论考试成绩研究组［（88.53±9.05）分］优于对照组［（85.84±11.76）分］，差异有统计学意义（P=0.019）。2组学生期末理论考试成绩分数段分布差异有统计学意义（P=0.003），见表1。

2.2　2组学生期末对课程的问卷调查结果比较

研究组共发放问卷调查168份，回收有效问卷168份；对照组共发放问卷调查165份，回收有效问卷165份。有效回收率均达100%。研究组评价“非常好”共122份（72.62%），评价“较好”共34份（20.24%）；对照组评价“非常好”共104份（63.03%），评价“较好”共30份（18.18%）。研究组总体评价意见优于对照组（P=0.001），见表2。

3 讨论

医学本科教学以毕业生专业技能与综合素质要求为导向，基于成果导向教育（OBE）理念设计教学内容与方法，明确目标，同时全面推进课程思政建设，成效显著，其中思想政治引导可培育学生医德医风与社会责任感，强化职业认同，OBE理念则提升学习主动性与教学评估效率^［4-6］。翻转课堂通过“课前自主学习+课堂互动研讨”模式提升学生自主学习与协作能力，PBL教学以真实问题驱动培养问题解决与批判性思维^{［1，7-8］}。《肿瘤学概论》作为临床医学生必修课程，在理论与临床实践间起桥梁作用，其内容繁杂、疾病谱广，需多学科知识融合，是教学重难点^［9］。笔者所在教研室此前以传统讲授为主，部分教师尝试PBL、翻转课堂等模式，取得一定成效，2020年《高等学校课程思政建设指导纲要》^［3］印发后，本教研室结合自身教学探索，构建了符合学科特点的教学质量管理体系^［10-11］。

本研究结果显示，研究组学生期末理论考试成绩显著优于对照组（P=0.019），且2组分数段分布差异有统计学意义（P=0.003）。从具体分布来看，研究组在“良好”及以上分数段的占比（72.02%）明显高于对照组（52.73%），而“中等”“合格”及“补考”分数段占比显著降低，这一数据变化直观体现了基于课程思政融合OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式的实践成效，这种优势可能源于该模式对学生自主学习能力的激发——课前通过超星学习通平台的预习任务使学生提前构建知识框架，课堂上以典型病例为导向的PBL讨论强化了知识应用能力，而OBE理念的融入则确保了学习目标的精准达成。本研究学生问卷调查结果进一步印证了学生对基于课程思政融合OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式的认可度，“非常好”和“较好”评价占比研究组（92.86%）显著高于对照组（81.21%）（P=0.001）。这一差异提示，课程思政元素的有机融入并未增加学生的学习负担，反而通过职业道德、伦理决策等内容的渗透，增强了学生对医学职业价值的认知，进而提升了学习主动性。特别是在《肿瘤学概论》这类涉及多学科交叉、伦理问题突出的课程中，思想政治引导与专业教学的结合，既解决了传统教学中理论与实践脱节的问题，又实现了“知识传授”与“价值引领”的协同增效。

值得注意的是，基于课程思政融合OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式对不同学业基础的学生均有积极影响。通过翻转课堂的个性化预习和小组讨论的互助学习，成绩提升更为明显，这与翻转课堂赋予学生学习主动权、PBL模式强化问题解决能力的特点直接相关。同时，OBE理念下的教学目标反向设计，使教师能更精准地把握重难点，确保教学内容与临床需求对接，这对于肿瘤学这类实践性极强的学科尤为重要^［12-14］。

综上，基于课程思政融合OBE理念的翻转课堂结合PBL教学模式在医学本科教学中展现出显著优势。它不仅能提升学生的理论考试成绩和知识应用能力，还能通过思想政治元素的浸润培养其职业素养，为高素质临床医师的培养提供了可行路径，值得在医学本科理论教学中进一步推广应用。

参考文献

[1] 李靖，谢波，张晨嵩，等.角色扮演联合PBL教学法应用研究［J］.安徽电子信息职业技术学院学报，2022，21（5）：85-88.

[2] 张明亮，郭伟，刘先富，等.乳房触诊模拟器和真实患者在乳腺外科临床教学中的应用及探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2018，39（19）：2332-2334.

[3] 教育部.教育部关于印发《高等学校课程思政建设指导纲要》的通知［EB/OL］.（2020-05-28）［2024-11-03］.

[4] 陈彬，连伟飞，王艳，等.师生共建课程思政在医学本科临床教学中的应用［J］.福建医药杂志，2024，46（3）：124-126.

[5] 朱旭娜，马婕，苏丹柯，等.雨课堂融合课程思政在医学影像学本科教学中的应用研究［J］.现代医药卫生，2024，40（2）：336-338.

[6] 段梦夕，马晓露.基于OBE理念的医学检验本科教学的改革与实践［J］.基层医学论坛，2023，27（4）：127-130.

[7] 李钰，王琼芬，王姣姣，等.翻转课堂教学模式应用于我国临床医学专业本科课堂教学效果的Meta分析［J］.中国医学教育技术，2021，35（3）：356-362.

[8] 陈晓辉，俸瑞发.TBL结合PBL教学模式在甲状腺外科临床见习中的应用研究——以全科医学本科专业为例［J］.西部素质教育，2024，10（3）：174-177.

[9] 盛莉莉，何杨，蔡娟，等.线上线下混合式教学模式在肿瘤教学中的应用——以皖南医学院“肿瘤学概论”为例［J］.齐齐哈尔医学院学报，2023，44（11）：1083-1087.

[10] 朱益平，盛莉莉.《肿瘤学概论》教学中课程思政元素的挖掘和运用［J］.承德医学院学报，2023，40（4）：347-351.

[11] 曲修胜，于海波，薛晴，等.立德树人视域下肿瘤学概论整合课中思政建设的研究［J］.智慧健康，2024，10（4）：157-160.

[12] 艾尼瓦尔·艾木都拉，麦麦提江·阿布杜克热木，胡尔西旦·那斯尔.基于“精准医疗” 的翻转课堂教学模式在肿瘤学概论教学中的应用探索［J］.中国病案，2019，20（8）： 79-81.

[13] 胡尔西旦·那斯尔， 郝洁，艾尼瓦尔·艾木都拉.“精准医疗”基础下基于雨课堂结合翻转课堂教学模式在《肿瘤学概论》教学中的应用［J］.新疆医科大学学报，2019，42（12）：1654-1657.

[14] YANG H， ZHU H， LUO W， et al. Design and practice of innovative practice workshop for new nurses based on creativity component theory and outcome based education（OBE） concept［J］. BMC Med Educ， 2023，23（1）：700.

基金资助

蚌埠医学院重大教研项目(2020zdxsjg007)