ERAS理念下人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症患者围手术期风险因素分析及处理

摘要

目的:探讨加速康复(ERAS)理念下髋关节假体置换术在股骨颈骨折合并尿毒症患者中的疗效及安全性。方法:回顾分析2019年1月～2023年3月在弋矶山医院行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症的18例患者，对患者进行围手术期的处理，记录围手术期并发症情况，出院后门诊随访拍摄髋关节正位片并记录患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分及并发症等情况；同时选取20例同期行髋关节假体置换术的股骨颈骨折不合并尿毒症的患者作为对照组。结果:所有患者术后中位随访时间为16.1(3～36)月。合并尿毒症组男性占比较高、平均年龄更小、术前血红蛋白更低、围手术期输血率更高、住院时间更长(P<0.05);两组患者Harris评分和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。合并尿毒症组2例术后发生上消化道出血，1例出院后15 d发生关节假体脱位再次入院；两组患者末次随访时均未发生关节感染、假体松动、脱位、假体周围骨折等并发症。结论:通过围手术期的积极有效处理，ERAS理念下人工髋关节假体置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症患者效果满意。

关键词

股骨颈骨折 / 尿毒症 / 髋关节置换术 / 围手术期 / 透析 / 并发症