不同剂量艾司氯胺酮对腺样体扁桃体切除术患儿苏醒期质量的影响

摘要

目的:探讨在小儿腺样体扁桃体切除术中应用不同剂量的艾司氯胺酮对全麻苏醒期质量的影响。方法:选取黄山市人民医院2021年4月～2022年1月行扁桃体腺样体切除术的患儿90例，随机将患儿分为3组，每组30例。麻醉诱导：A组艾司氯胺酮0.5 mg/kg、B组艾司氯胺酮0.75 mg/kg、C组（对照组）芬太尼2μg/kg,其余诱导药物均给予丙泊酚4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;麻醉维持：A组艾司氯胺酮0.5 mg/（kg·h）,B组艾司氯胺酮0.75 mg/（kg·h）,C组瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）,其余维持药物3组均给予丙泊酚5～8 mg/（kg·h）。记录入手术室（T₁）、拔管时（T₂）、气管导管拔除后5 min（T₃）、气管导管拔除后15 min（T₄）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）;记录患儿拔管后5、15、30 min的儿童麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）评分及术后疼痛评分（FLACC）;记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及术后不良反应。结果:3组患儿拔管时间和苏醒时间等指标差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C组在T₂的HR、MAP和A、B组在T₃的HR均高于T₁（P<0.05）,B组在T₃时点的MAP高于T₁（P<0.05）,T₂时点A组和T₃时点A、B组的HR高于C组（P<0.05）;3组在拔管后15 min和30 min FLACC评分均低于拔管后5 min（P<0.05）,但B组拔管后30 min内FLACC和PAED评分更优于C组（P<0.05）;B组术后恶心呕吐发生率低于C组（P<0.05）。结论:小儿腺样体扁桃体切除术中应用艾司氯胺酮0.75 mg/kg诱导及0.75 mg/（kg·h）术中维持可降低苏醒期躁动的发生率，不延长苏醒时间，术后不良反应发生少，临床效果显著。

关键词

艾司氯胺酮 / 苏醒期躁动 / 小儿 / 腺样体扁桃体切除术