氢吗啡酮超前镇痛对儿童扁桃体腺样体切除术苏醒期谵妄的临床观察

摘要

目的:观察氢吗啡酮超前镇痛对儿童扁桃体腺样体切除术患儿苏醒期谵妄（ED）的影响。方法:选择2023年6～12月62例6～11岁拟行扁桃体腺样体切除术的患儿，采用随机数字表法分为生理盐水对照组（C组，n=32）和氢吗啡酮（H组，n=30）,所有患儿均采用气管内全身麻醉（加强气管导管）。两组分别在麻醉诱导前5 min给予等容量的0.9%生理盐水5 mL或氢吗啡酮10 ug/kg（0.9%生理盐水稀释至5 mL）。比较两组入PACU时（T₁）、10 min（T₂）、出PACU时（T₃）、术后1 h（T₄）、术后2 h（T₅）PAED评分及FLACC疼痛评分，比较两组术后不良反应发生情况、ED发生率。问卷调查患儿父母并比较患儿术后48 h内新发适应不良行为发生情况。结果:两组患儿在T₂、T₃时MAP、HR均高于T₁时，且C组患者在T₂～T₅时MAP、HR均高于H组（P<0.05）;两组患儿在T₂～T₄时PAED、FLACC均高于T₁时，且C组患儿在T₂～T₅时PAED、FLACC均高于H组（P<0.05）;H组患者ED发生率（13.33%）低于C组（37.50%）(P<0.05),但两组患儿追加镇痛、恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,术后48 h内两组患儿均出现了新的适应不良行为，且H组患儿总术后48 h新适应不良行为发生率（10.00%）低于C组（34.38%）(χ²=5.262,P=0.022)。结论:氢吗啡酮超前镇痛可明显降低扁桃体腺样体术后ED的发生率，降低术后新发适应不良行为的发生率，可能与氢吗啡酮在缓解术后疼痛方面的作用及其对术后应激反应的减轻有关。

关键词

氢吗啡酮 / 超前镇痛 / 小儿 / 苏醒期谵妄