附萸汤对阳虚血瘀证慢性心力衰竭患者心肌纤维化的临床疗效

摘要

目的:观察附萸汤对阳虚血瘀证慢性心力衰竭患者的临床疗效以及对心肌纤维化水平的影响。方法:选取2022年12月～2024年1月上海中医药大学附属第七人民医院门急诊诊断为阳虚血瘀证慢性心力衰竭的住院患者。根据随机对照原则分为对照组与治疗组。对照组给予心力衰竭指南推荐的治疗，治疗组在此基础上使用附萸汤，两组治疗时间为6个月。比较两组患者的中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及免疫炎症指标、内皮功能指标，并评价两组患者的临床疗效。结果:治疗组的临床疗效（91.23%）优于对照组（72.73%）,χ²=6.532,P=0.011。两组患者治疗后的中医证候积分均下降（P<0.001）,且治疗组中医证候积分下降幅度优于对照组（P<0.001）;治疗组患者治疗后的中医证候积分有效率（92.98%）高于对照组（76.36%）,χ²=6.055,P=0.014。两组患者治疗后的LVEF均升高，LVESD、LVEDD、NT-proBNP均下降（P<0.05）,且治疗组LVEF、LVESD、NT-proBNP变化幅度优于对照组（P<0.001）。两组患者治疗后的TGF-β1、CTGF均下降（P<0.001）,且治疗组TGF-β1、CTGF下降幅度优于对照组（P<0.001）。两组患者治疗后的IL-6、TNF-α均下降（P<0.001）,且治疗组IL-6、TNF-α下降幅度优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的AngⅡ、ET-1均下降，NO均升高（P<0.001）,且治疗组AngⅡ、ET-1、NO变化幅度优于对照组（P<0.001）。结论:附萸汤可改善心功能、保护血管内皮功能，延缓心力衰竭患者心肌纤维化，改善心力衰竭患者临床症状。

关键词

慢性心力衰竭 / 阳虚血瘀证 / 心肌纤维化 / 附萸汤