SII联合年龄、感染部位对脓毒症患者慢性危重症发生及预后的预测

摘要

目的:探究早期全身免疫炎症指数(SII)与脓毒症继发慢性危重症(CCI)的关系，评估SII联合其他危险因素对脓毒症患者继发CCI和预后的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月～2023年10月黄山市人民医院重症医学科收治的脓毒症患者资料，根据临床转归分为快速康复(RAP)组和CCI组，比较两组基础和临床资料，多因素Logistic回归分析评估SII和其他危险因素与脓毒症临床转归的关系，运用ROC曲线和Kaplan-Meier生存分析评估SII联合其他危险因素对脓毒症继发CCI的预测价值及对脓毒症患者入ICU后360 d生存的影响。结果:共纳入172例患者，RAP组104例，CCI组68例。多因素Logistic回归分析显示高龄、APACHEⅡ评分高、SII高是脓毒症继发CCI的危险因素(P<0.05);相较于肺部感染，泌尿系统、腹腔感染更不易继发CCI(P<0.05)。SII联合年龄、感染部位对脓毒症患者继发CCI具有良好的预测价值(AUC=0.851,95%CI:0.793～0.910),灵敏度79.4%,特异度82.7%。入ICU后第1、2、3、7、14天CCI组SII均高于RAP组(P<0.01)。基于SII联合年龄、感染部位预测脓毒症继发CCI概率所对应的截断值(cut-off=0.488)行生存分析发现截断值以上的患者360 d累计生存率(47.1%)低于截断值以下的患者(81.8%),P<0.001。结论:入ICU第1天SII显著升高是脓毒症继发CCI的独立危险因素；SII联合年龄、感染部位对脓毒症继发CCI及入ICU后360 d预后具有良好的预测价值。

关键词

脓毒症 / 慢性危重症 / 全身免疫炎症指数 / 危险因素 / 预后