桥本甲状腺炎异形增生结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断因素分析

摘要

目的:探讨超声成像联合临床及生化检查鉴别美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)≥4级的非弥漫性桥本甲状腺炎(HT)背景下异形增生结节与甲状腺乳头状癌(PTC)的相关因素，分析其诊断HT效能。方法:回顾性分析95例甲状腺结节患者资料，根据术后病理分为HT组(45例)和PTC组(50例),比较两组临床、超声和甲状腺功能检查差异，采用二元Logistic回归分析HT组影响因素，并绘制ROC曲线评估诊断效能。结果:HT组甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率高于PTC组(P<0.01);HT组结节无微钙化、CDFI血流分布模式Ⅱ/Ⅲ型占比高于PTC组(P<0.001)。多因素分析显示TPO-Ab阳性(OR=8.901)、结节无微钙化(OR=7.024)、CDFI血流分布模式Ⅱ/Ⅲ型(OR=8.494)均与HT相关(P<0.01),三者联合诊断HT的ROC曲线下面积为0.857,灵敏度为84%,特异度为76%。结论:非弥漫性HT背景下ACR TI-RADS≥4级结节中，血清TPO-Ab阳性、结节无微钙化、CDFI血流分布模式Ⅱ/Ⅲ型是HT异形增生结节独立影响因素，三者联合诊断在HT异形增生结节与PTC鉴别中效能最佳。

关键词

超声诊断 / 桥本甲状腺炎 / 甲状腺乳头状癌