拔管后吞咽障碍现状及影响因素分析列线图

摘要

目的:探讨拔管后吞咽障碍的现状及影响因素，并构建列线图模型为后续采取针对性治疗措施提供科学依据。方法:选取2023年1～12月于江苏省人民医院ICU行气管插管的165例患者为研究对象。对拔管后24 h内的患者进行吞咽评估，并根据有无吞咽障碍将患者分为观察组(n=72)和对照组(n=93),对两组患者的可能影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。根据各危险因素的回归系数构建拔管后吞咽障碍的风险预测模型，并通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果:165例患者中72例(43.64%)出现吞咽障碍。Logistic回归分析结果显示，高龄(≥65岁)(OR=4.175,95%CI:1.952～8.932)、有慢性肺部疾病(OR=2.269,95%CI:1.038～4.960)、APACHEⅡ评分≥15分(OR=2.785,95%CI:1.131～6.859)、插管时长≥72 h(OR=3.676,95%CI:1.752～7.712)均是拔管后吞咽障碍的危险因素(P<0.05)。预测列线图模型表现出良好的判别能力，ROC曲线下面积(AUC)为0.785(0.713～0.856),灵敏度为70.8%、特异度为77.4%。结论:高龄(年龄≥65岁)、慢性肺部疾病、APACHEⅡ评分≥15分、插管时长≥72 h的患者拔管后发生吞咽障碍的风险较高。医生应关注拔管后吞咽障碍，提供针对性治疗措施，减少不良并发症。

关键词

拔管后吞咽障碍 / 影响因素 / 列线图