利妥昔单抗治疗85例成人特发性膜性肾病患者的临床疗效及安全性

摘要

目的:探讨利妥昔单抗在成人特发性膜性肾病（IMN）患者治疗中的有效性及安全性。方法:选取2021年7月～2023年8月在中国科学技术大学附属第一医院肾内科确诊为IMN的85例患者。这些患者均使用了利妥昔单抗方案的治疗（375 mg/m²,每周1次，连续治疗4周）,对治疗6个月后肾病缓解情况及安全性进行评估。结果:85例患者肾病总体缓解率为62.35%,完全缓解率为17.65%;治疗完成6个月后患者的24 h尿蛋白定量、CD19计数和血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体均下降（P<0.001）,血白蛋白、血红蛋白和血尿酸均上升（P<0.05）;缓解组血尿素氮、血肌酐、血清抗PLA2R抗体水平均低于未缓解组（P<0.05）,血红蛋白、肾小球滤过率（eGFR）水平、CD19计数均高于未缓解组（P<0.05）。多因素Logistic回归显示高抗PLA2R抗体滴度、高血尿素氮水平是患者预后欠佳的危险因素；85例患者中，有5例发生过敏反应，10例发生输液反应，10例发生感染，但均未对患者造成严重后果。结论:利妥昔单抗对于成人IMN患者治疗总体缓解率高，且安全性好，高抗PLA2R抗体滴度及高血尿素氮水平是患者预后的独立危险因素。

关键词

特发性膜性肾病 / 利妥昔单抗 / 总体缓解率 / 有效性 / 安全性