经腹腔与经腹膜外腹腔镜前列腺根治性切除术的围手术期、术后功能及肿瘤学结局比较

摘要

目的:对比经腹腔途径与腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治性切除术(LRP)对局限性及局部进展性前列腺癌患者的围手术期表现、术后功能恢复及肿瘤学预后的影响，为临床术式选择提供循证依据。方法:本研究纳入2021年8月～2022年8月于皖南医学院第一附属医院接受LRP的106例局限性前列腺癌患者，其中82例采用腹膜外途径为E-LRP组，24例采用腹腔途径为T-LRP组。在术前及术后3、12、24个月进行随访，比较两组患者临床相关指标、围手术期表现、术后功能及肿瘤学结局。结果:T-LRP组较E-LRP组呈显著优势；(1)手术时间缩短23%,术中失血量减少35%(P<0.001);(2)切缘阳性率降低至8.3%(E-LRP组19.5%,P=0.034);(3)晚期并发症(如膀胱颈狭窄)发生率下降62%(P<0.05);(4)术后早期勃起功能恢复率提升(P=0.01),且术后3个月及12个月排尿功能和性功能恢复优于E-LRP组(P<0.001)。结论:T-LRP能显著缩短手术时间、降低术中出血量、减少并发症发生率、加快术后康复，可为患者带来更为可观的手术收益。

关键词

前列腺癌 / 前列腺根治性切除术 / 腹腔镜手术