DWI-ASPECTS评分与血清MMP-9、DD联合评估前循环急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值

摘要

目的:探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描(DWI-ASPECTS)评分与血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、D-二聚体(DD)对前循环急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法:选择2022年2月～2025年1月收治的130例ACI患者为对象，根据静脉溶栓治疗3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分情况，将mRS>2分者纳入预后不良组(n=43),≤2分者纳入预后良好组(n=87)。回顾性收集所有研究对象的临床资料，对比不同亚组患者的DWI-ASPECTS评分、血清MMP-9和DD表达差异，采用ROC曲线评估DWI-ASPECTS评分、MMP-9及DD对预后不良的诊断价值。结果:与预后良好组患者比较，预后不良组患者DWI-ASPECTS评分降低(P<0.001),而血清MMP-9及DD水平均升高(P<0.001);未校正和矫正多因素Logistic回归模型均显示，DWI-ASPECTS评分降低、血清MMP-9及DD升均是ACI静脉溶栓治疗预后不良发生的危险因素(P<0.01);ROC曲线显示，联合指标预测预后不良的AUC值(0.936)均高于单独DWI-ASPECTS评分(0.841)、MMP-9(0.725)及DD(0.825)预测值(P<0.01)。结论:DWI-ASPECTS评分与ACI静脉溶栓治疗预后不良呈负相关，而血清MMP-9及DD与ACI静脉溶栓治疗预后不良呈正相关，检测DWI-ASPECTS评分、MMP-9及DD表达有助于临床预测预后不良风险，且各指标联合预测的AUC值最高。

关键词

前循环急性脑梗死 / 静脉溶栓 / 预后 / DWI-ASPECTS评分 / 基质金属蛋白酶9 / D-二聚体

基金资助

北京医学奖励基金会项目(YXJL-2022-0665-0206)