常规凝血指标联合血栓弹力图参数对脑出血的预测价值

胡勇; 费世早

皖南医学院学报 ›› 2026, Vol. 45 ›› Issue (5) : 434 -437.

胡勇, 费世早

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摘要

目的:探讨常规凝血指标联合血栓弹力图(TEG)参数对脑出血的预测价值。方法:选取芜湖市第二人民医院2023年5月～2025年1月收治的59例急性脑出血患者为观察对象(脑出血组),另选取同期收治的非脑出血患者52例为对照组。收集两组患者的临床基线资料、常规凝血指标及TEG参数。采用单因素分析比较组间差异,采用多因素Logistic回归分析筛选脑出血的独立影响因素并构建列线图预测模型,通过ROC曲线评估模型的区分能力,绘制校准曲线评价模型的一致性,利用决策曲线分析评估模型的临床实用性。结果:单因素分析显示,脑出血组患者男性占比、PT、D-D、FDP、CI均高于对照组(P<0.05),而TT、PLT、R均低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PT(OR=5.087,95%CI:1.509～17.151)、D-D(OR=90.740,95%CI:10.525～782.285)升高均为脑出血发生的危险因素(P<0.01),APTT(OR=0.646,95%CI:0.466～0.896)、PLT(OR=0.981,95%CI:0.967～0.995)升高为脑出血发生的保护因素(P<0.01)。构建列线图预测模型的AUC为0.896(95%CI:0.84～0.953),校正曲线显示校正曲线与理想曲线拟合度良好;决策曲线分析显示在阈值概率为5%～85%时,列线图预测脑出血具有较好的临床获益值。结论:凝血指标APTT、PT、D-D及PLT是脑出血的独立预测因素,基于此构建的列线图模型具有较好的预测价值,可为临床早期识别脑出血高危人群提供参考。