经阴道彩超结合血清HE4、VEGF-A、TIMP-1在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症中的鉴别价值分析

摘要

目的 研究经阴道彩超(彩色多普勒超声)结合血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的价值。方法 选择2023年1月—2025年4月本院收治的279例疑似子宫肌瘤或子宫腺肌症患者作为研究对象，按病理诊断明确疾病类型分为子宫肌瘤组与子宫腺肌症组两组，子宫肌瘤161例子宫腺肌症118例。采用经阴道彩超对患者进行诊断，同时检测患者的血清HE4、VEGF-A、TIMP-1水平。ROC曲线分析经阴道彩超、血清HE4、VEGF-A、TIMP-1水平单独以及4者联合对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别价值。结果 病理检测确诊的161例子宫肌瘤患者中，彩超确诊136例，误诊25例；118例子宫腺肌症中，彩超确诊105例，误诊13例。子宫肌瘤组患者的血清HE4、VEGF-A、TIMP-1水平均低于子宫腺肌症组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，经阴道彩超、血清HE4、VEGF-A、TIMP-1水平鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的AUC分别为0.867(95%CI:0.821～0.913,子宫肌瘤诊断准确率为0.890,子宫腺肌症诊断准确率为0.845)、0.794(95%CI:0.741～0.847,子宫肌瘤诊断准确率为0.703,子宫腺肌症诊断准确率为0.770)、0.776(95%CI:0.721～0.831,子宫肌瘤诊断准确率为0.525,子宫腺肌症诊断准确率为0.907)、0.815(95%CI:0.764～0.865,子宫肌瘤诊断准确率为0.712,子宫腺肌症诊断准确率为0.789),4者联合鉴别的AUC为0.969(95%CI:0.953～0.986,子宫肌瘤诊断准确率为0.881,子宫腺肌症诊断准确率为0.925)。Delong测试结果显示，4者联合鉴别的AUC均高于单独鉴别的AUC(Z=6.209、6.804、7.133、6.456,均P<0.05)。诊断结果显示，阴道彩超的诊断结果与病理检测结果高度一致(Kappa=0.725,P<0.05)、血清HE4、VEGF-A、TIMP-1水平一致性中等(Kappa=0.459、0.453、0.501,均P<0.05),4者联合的诊断结果与病理检测结果几乎一致(Kappa=0.809,P<0.05)。结论 经阴道彩超结合血清HE4、VEGF-A、TIMP-1鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的价值较高。

关键词

经阴道彩色多普勒超声 / 人附睾蛋白4 / 血管内皮生长因子A / 基质金属蛋白酶组织抑制因子-1 / 子宫肌瘤 / 子宫腺肌症