低剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后转归的影响

摘要

目的 探讨低剂量去甲肾上腺素（NE）联合目标导向液体治疗（GDFT）对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后转归的影响。方法 选择2024年2月—2025年3月在本院行腹腔镜结肠癌根治术的72例老年患者作为研究对象，性别不限，年龄≥65岁，身体质量指数（BMI）17～29 kg/m²,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数表法将患者分为低剂量NE联合GDFT组（N-G组）和GDFT组（G组）两组，每组各36例。两组患者术中均以每搏量变异度（SVV）为目标导向进行容量管理。N-G组在麻醉诱导后持续静脉泵注低剂量NE 0.01～0.03μg/（kg·min）。采集并比较术前、手术开始后1.5 h、术毕动脉血乳酸值；比较术中液体出入量及血管活性药物使用率；比较术后早期恢复情况及术后并发症发生情况；采用GIQLI量表评价术前及术后2、4周的生存质量。结果 与G组相比，N-G组术中及术毕乳酸水平明显降低，术中液体输入量、尿量、血管活性药物使用率均明显减少，术后肛门排便时间、肛门排气时间、首次下床活动时间和进半流食时间明显缩短，肺部并发症和心血管不良事件发生率明显下降，术后2周和4周的GIQLI评分明显升高（P<0.05）。结论 NE联合GDFT用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术，可降低术中乳酸水平，减少围手术期液体输注量，降低血管活性药物用量，促进短期肠道功能恢复，降低术后并发症发生率，最终改善短期预后。

关键词

去甲肾上腺素 / 液体治疗 / 目标导向 / 老年患者 / 腹腔镜结肠癌 / 术后转归