支气管动脉栓塞术联合体—肺分流栓塞术治疗支气管扩张伴大咯血的疗效及近远期复发率分析

摘要

目的 评估支气管动脉栓塞术（BAE）联合体—肺分流动脉栓塞术（BPS）与常规BAE在治疗支气管扩张症引发的大咯血患者中的疗效差异，重点比较两种治疗方案在术后出血量、出血持续时间、术后并发症发生率，以及咯血复发率等临床结局上的差异。方法 回顾性分析2022年1月—2025年6月本院收治的40例因支气管扩张症引发的大咯血患者的临床资料，根据治疗方案分为BAE组（28例，接受常规支气管动脉栓塞术）和BAE+BPS封堵组（12例，接受支气管动脉栓塞联合体—肺分流动脉栓塞术）。所有患者术前接受影像学检查，术后进行常规治疗和随访，主要观察术后出血量、术后并发症、咯血复发率等临床结局。结果 临床疗效对比：观察组的临床疗效优于对照组。观察组12例患者均显效（12/12）,而对照组28例患者中，23例显效，5例有效（χ²=2.45,P=0.045）。止血效果对比：观察组治疗前的出血量为（460.23±47.56） mL,治疗后显著减少至（53.12±4.67） mL;治疗前的出血持续时间为（16.22±3.45） min,治疗后明显缩短至（2.08±0.18）min。对照组治疗前的出血量为（458.91±53.22） mL,治疗后降至（276.47±18.14） mL;治疗前的出血持续时间为（17.54±4.03） min,治疗后为（6.34±1.09） min。治疗后出血量和出血持续时间在观察组和对照组之间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率：观察组术后并发症发生率为16.7%（2/12）,对照组术后并发症发生率为60.7%（17/28）,观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。咯血复发率对比：观察组的近期咯血复发率为0,远期咯血复发率为8.3%（1/12）;对照组的近期复发率为7.1%（2/28）,远期复发率为32.1%（9/28）。观察组的咯血复发率显著低于对照组（χ²=6.000,P=0.001）。结论 BAE+BPS封堵术在治疗大咯血的效果上优于常规BAE,能够显著减少术后出血量、缩短出血时间、降低术后并发症发生率，并且显著降低咯血复发率。BAE+BPS封堵术是一种有效的治疗方法，特别适用于存在体—肺分流或多发病变的复杂病例。该方法有望成为治疗复杂大咯血的标准方案之一，但仍需要进一步的多中心、大样本前瞻性研究验证其长期疗效及安全性。

关键词

支气管动脉栓塞术 / 体—肺分流 / 大咯血 / 治疗效果 / 肺功能