老年患者肺炎克雷伯菌感染流行病学、毒力分型及耐药特征研究

摘要

目的 分析泸县人民医院老年患者高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)感染的流行病学特征、毒力分型及耐药情况，为指导临床防治策略制定，提高治疗效果提供循证依据。方法 于2024年11月—2025年7月收集泸县人民医院住院患者的临床标本进行肺炎克雷伯菌分离培养，通过医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)收集患者信息，采用拉丝实验联合大蜡螟幼虫感染模型对分离菌株进行高毒力表型鉴定，药敏试验结果判读严格遵循(CLSI)2024版M100-S34文件标准。结果 共分离获得168株肺炎克雷伯菌，其中10例血流感染病例和2例死亡病例均发生于老年患者群体；经高毒力表型鉴定确认高毒力肺炎克雷伯菌共52株(检出率30.90%),其中老年患者hvKP感染42例(占hvKP阳性病例的80.77%);42株hvKP对β-内酰胺类(哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦)、喹诺酮类(左旋氧氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、诺氟沙星、环丙沙星)、四环素、硝基呋喃类呋喃妥因、磺胺类复方制剂复方新诺明的耐药率较高，均高于10.00%,萘啶酸的耐药率最高(23.80%)。结论 老年患者hvKP感染率较高，建议通过多学科协作提升临床医师对老年患者hvKP感染的早期预警识别能力，对疑似病例优先进行拉丝实验联合大蜡螟感染模型的快速毒力双联检测，结合本地耐药监测数据以优化感染治疗方案。

关键词

高毒力肺炎克雷伯菌 / 老年患者 / 大蜡螟感染模型 / 流行病学