伴骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素对术后近、远期预后的影响分析

摘要

目的 分析伴骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素对术后近、远期预后的影响并构建相关预测模型。方法 选择2023年1月—2024年4月本院收治的84例伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者作为研究对象，所有患者均接受减压固定融合术治疗，根据术前相邻节段有无退变情况分为观察组（39例）和对照组（45例）两组。比较两组患者的近、远期预后情况，采用单因素及多因素Logistic回归分析方法，明确术后1年ASD发生的独立影响因素，进而建立相应的风险预测模型。另选择2024年5—12月本院同时存在骨质疏松与腰椎管狭窄症的患者45例作为验证集，利用验证集的数据进行验证。结果 两组手术期资料进行比对，差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者近、远期临床疗效指标存在时间、组间及交互效应；两组患者手术进行完1个月后与1年后临床疗效均有明显改善（均P<0.05）,且观察组术后1个月疗效明显差于对照组，术后1年差异无统计学意义（P>0.05）。两组的手术结束后近期并发症的总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1年ASD的总发生率高于对照组（P<0.05）。多因素回归分析结果提示，高龄、高BMI、术前相邻节段存在退变因素均是ASD发生的独立危险因素，而高骨盆入射角为保护因素。根据上述因素构建模型，模型预测伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者术后1年ASD发生的敏感度为0.824,特异度为0.96,ROC曲线下面积为0.938,Hosemer-Lemeshow拟合度检验显示χ²=10.156,P=0.254,建模集和验证集校准曲线的平均绝对误差分别为0.068、0.04,以上表明理论值和实际值有较好的一致性。结论 骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素会显著影响其临床疗效，且其与年龄、BMI及骨盆入射角共同构建的伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者术后1年ASD发生的预测模型的预测效能较好，值得临床加以重视。

关键词

腰椎管狭窄 / 骨质疏松 / 减压固定融合术 / 术前相邻节段退变 / 预后 / Logistic回归模型