颅内动脉粥样硬化相关大血管闭塞卒中行急诊血管内治疗的预后影响因素分析

摘要

目的 探讨急性颅内动脉粥样硬化相关大血管闭塞（ICAS-LVO）缺血性卒中（AIS）患者行血管内治疗的临床疗效，并对其预后影响因素进行分析。方法 回顾性分析2016年7月—2024年12月本院神经内科收治的急诊行血管内治疗并获得成功再通的前循环ICAS-LVO的AIS患者临床资料，并对患者进行90 d术后随访。根据术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分将所有患者分为预后良好（mRS评分≤2分）组和预后不良（mRS评分≥3分）组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响前循环ICAS-LVO卒中患者血管内治疗成功再通后预后的独立影响因素。结果 最终纳入经血管内治疗后成功再通的前循环ICAS-LVO卒中患者124例，78例（62.9%）达到预后良好，46例（37.1%）预后不良；发生术后出血转化24例（19.4%）,症状性颅内出血转化2例（1.6%）。单因素分析结果显示，预后良好组与预后不良组患者在基线收缩压（t=3.515,P<0.001）、术后空腹血糖水平（Z=-3.346,P<0.001）、基线NIHSS评分（Z=-2.598,P=0.009）、基线ASPECT评分（Z=-2.2.700,P=0.007）及侧支循环状态（χ²=11.302,P<0.001）方面的差异均有统计学意义，其他基线及临床资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示，基线收缩压水平（OR=0.976,95%CI:0.0959～0.993,P=0.007）、侧支循环状态（OR=3.324,95%CI:1.263～8.747,P=0.015）是术后90 d预后的独立影响因素。结论 基线收缩压水平、侧支循环状态是急性前循环ICAS-LVO卒中患者经血管内治疗成功再通后90 d预后的独立影响因素。

关键词

前循环 / 颅内动脉粥样硬化 / 大血管闭塞 / 血管内治疗 / 预后