瑞马唑仑用于小儿支气管肺泡灌洗的安全性及有效性研究

摘要

目的 探讨瑞马唑仑用于小儿支气管肺泡灌洗术中的麻醉效果，为小儿行支气管肺泡灌洗术制定安全可行的麻醉方案。方法 选择2024年1—12月于长治市妇幼保健院首次择期行支气管肺泡灌洗术（Bronchoalveolar Lavage, BAL）的84例患儿作为研究对象，年龄5～9岁，美国麻醉医师协会（American society of Aneshesiologists, ASA）认定Ⅱ～Ⅲ级。根据随机数表法分为瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）两组，每组各42例。R组：缓慢静脉推注利多卡因1 mg/kg+瑞马唑仑0.3 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg麻醉诱导，静脉泵注瑞马唑仑0.045 mg/（kg·min）+瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）麻醉维持；P组：静脉推注利多卡因1 mg/kg+丙泊酚2.5 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg麻醉诱导，静脉泵注丙泊酚0.15 mg/（kg·min）+瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）麻醉维持。收集患儿一般资料，记录两组患儿入室后清醒状态（T₀）、支气管镜置入隆突（T₁）、手术操作5 min（T₂）、手术操作10 min（T₃）、手术结束（T₄）和出室（T₅）时患儿的血流动力学指标变化情况，不良反应发生情况及炎症因子指标变化情况。结果 R组和P组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）各个时间点组间无显著差异（P>0.008）(进行Bonferroni校正，新的阈值经计算为0.008);但组内比较显示，P组MAP在T₃、T₄时较T₀显著降低（P<0.05）,而R组MAP无显著波动。R组患儿的血氧饱和度（SpO₂）在T₃时高于P组，差异有统计学意义（P<0.008）(进行Bonferroni校正，新的阈值经计算为0.008);R组患儿的呼气末CO₂（PetCO₂）低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）;R组患儿SpO₂<90%发生率低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）;R组患儿的IL-6低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞马唑仑较丙泊酚能更好地维持小儿支气管肺泡灌洗术中血流动力学稳定，且呼吸抑制轻、不良反应少，安全有效。

关键词

瑞马唑仑 / 丙泊酚 / 小儿 / 支气管肺泡灌洗术 / 麻醉效果

基金资助

山西省医师协会临床科研项目(YSXH-RF2022MZ007)