静注人免疫球蛋白的合理使用评价及在肺部感染中的应用

摘要

目的 通过对本院静注人免疫球蛋白(IVIG)应用情况、临床诊断与说明书适应证以及相关临床治疗指南相符性进行合理性分析，并对IVIG在肺部感染中的应用进行研究，为医生提供科学的治疗方案。方法 回顾2024年本院住院患者应用IVIG的情况，对患者年龄、性别、疾病诊断、用法用量、用药疗程进行统计汇总，以药品说明书、国内外相关临床治疗指南为依据，评价用药的合理性。同时利用MIMIC-Ⅳ数据库分析肺部感染患者使用IVIG与院内死亡率的关系，并利用LASSO回归筛选其死亡的独立因素。结果 共纳入191例患者，男109例、女82例；平均年龄35.20岁；IVIG的使用主要集中在儿科、血液内科和肿瘤内科，总用药量为5211.50 g,人均日用量12.40 g,人均用药天数2.2 d,用量最多的疾病主要是肺部感染、白血病和免疫性血小板减少。符合药品说明书适应证为122例；超说明书适应证为69例；符合指南推荐使用的为140例；指南不推荐使用为2例；指南中未提及的为49例。同时肺部感染患者使用IVIG的死亡率更高，急性肾衰竭，凝血酶原时间长和免疫抑制剂是其死亡的独立风险因素。结论 IVIG超说明书用药在本院占比较高，需及时制定有效的管理措施对于保证合理用药。同时在肺部感染患者中应更加谨慎，尤其是患有急性肾衰竭，凝血酶原时间长和使用免疫抑制剂的患者。

关键词

静注人免疫球蛋白 / 合理使用 / 超说明书 / 肺部感染