利妥昔单抗治疗20例儿童原发性肾病综合征的临床疗效分析

摘要

目的 探究利妥昔单抗(Rituximab, RTX)在本院原发性肾病综合征(PNS)患儿中的临床效果和安全性，以期提供更有针对性的治疗方案。方法 回顾性综合分析2022年1月—2024年1月在本院肾脏专科接受诊治并采纳RTX治疗方案的20例原发性肾病综合征患儿的临床资料。结果 20例PNS患儿中，男11例(55%),女9例(45%),首次使用RTX年龄范围为2～13岁(中位年龄7.0岁),均为激素敏感频复发/激素依赖型患儿。接受RTX治疗后，达到BCD(B细胞耗竭)的中位时间为1～7.5 d。B细胞重建的中位时间为6.0～7.9个月。随访12～30个月，首次RTX治疗后的1年内，有4例患儿各复发1次，明显低于用药前的复发次数，差异具有统计学意义(P<0.05)。当患儿首次复发时，其外周血B细胞绝对计数为(769.6±1239.0)个/μL,B细胞百分比为(15.8±15.9)%,与用药前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。其中2例患儿在复发时，B细胞仍处在耗竭状态，值得关注。在20例接受RTX治疗的患儿中，有3例出现了轻微的不良反应，包括寒战、皮疹、心率增快伴胸闷，这些症状均在输注过程中发生，在后续的随访过程中，并未发现这些患儿出现明显的感染或肿瘤等严重情况。结论 RTX能有效减少儿童PNS的复发，且不良反应发生率低，是儿童PNS安全、有效的治疗手段之一，建议尽早应用以减停激素和(或)免疫抑制剂，减少药物不良反应。经RTX治疗的PNS复发患儿中，仍有个别处在B细胞耗竭状态，RTX的治疗机制仍有待进一步探讨。

关键词

肾病综合征 / 利妥昔单抗 / 儿童